孟魯司特聯合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）的療效

曹莉莉

（阜新市中心醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）屬于非哮喘性支氣管炎，主要特點為氣道嗜酸粒細胞浸潤，易被誤診為慢性咳嗽，癥狀表現為特應性干咳、慢性咳嗽史、偶爾少量黏液、沒有呼吸困難或氣喘現象[1]。本次研究挑選2016年6月至2017年6月我院所收治的110例嗜酸粒細胞性支氣管炎患者作為研究對象，現將結果報道如下。

表2 兩組患者嗜酸性粒細胞水平比較（±s）

表2 兩組患者嗜酸性粒細胞水平比較（±s）

組別 例數 FENO(ppb) IL-5(Ug/L) 誘導痰嗜酸性粒細胞分類(%) 外周血嗜酸性粒細胞計數(×109/L)對照組 55 31.41±16.22 0.32±0.21 4.21±2.13 0.31±0.18觀察組 55 20.25±10.84 0.05±0.01 1.92±0.21 0.1±0.02

表3 兩組患者臨床指標比較（±s，d）

表3 兩組患者臨床指標比較（±s，d）

組別 例數 肺部啰音 咳嗽 憋喘 住院對照組 55 1.9±0.7 2.2±0.5 2.1±0.5 2.2±0.8觀察組 55 0.8±0.2 0.7±0.2 0.9±0.2 3.9±1.1

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2016年6月至2017年6月我院所收治的110例嗜酸粒細胞性支氣管炎患者作為本次研究對象，分成觀察組與對照組，每組55例。觀察組男40例，女15例，年齡22～68歲，平均年齡（43.9±2.4）歲；對照組男35例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡（42.9±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：患者肝腎心肺功能健全、意識清楚、資料完整、年齡在18歲以上、沒有藥物過敏史。有以下情況患者全部排除：藥物過敏、精神性病癥、肝腎功能不全、感染性腸炎、未成年與資料不完整者。

1.3 方法：對照組執行布地奈德治療，每天2次吸入布地奈德，每次劑量為400 Ug。觀察組在對照組基礎上增加孟魯司特治療，每天2次吸入布地奈德，每次劑量為400 Ug；每日臨睡前口服10 mg 孟魯司特。兩組連續治療4周。

1.4 觀察指標：觀察兩組治療效果、治療前后兩組肺功能指標、嗜酸性粒細胞水平（誘導痰、外周血嗜酸性粒細胞分類、IL-5、FENO水平）、臨床指標（憋喘消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間）、復發情況。

1.5 評定標準：經治療，癥狀和體征消失，炎性反應水平顯著降低，顯著改善生活質量，定為顯效；經治療，癥狀與體征得以緩解，炎性反應水平、生活質量有一定改善，定為有效；沒有滿足上述要求者，定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法：采用SPSS21.0軟件對數據進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組55例有效53例，總有效率96.4%明顯比對照組55例有效40例的72.7%要高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標比較：治療前，比較兩組肺功能指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，兩組肺功能指標都有所改善，觀察組各項指標明顯比對照組要優，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標比較（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標比較（±s）

組別 例數 時間 PEF(mL/s) FEV1/FVC(%) FEV1(L)對照組 55 治療前 208.7±87.2 64.8±7.8 1.3±0.3治療后 269.4±83.6 76.2±10.4 1.9±0.4觀察組 55 治療前 209.1±88.5 66.1±8.4 1.4±0.4治療后 313.3±96.7 88.5±15.2 2.2±0.6

2.3 兩組患者嗜酸性粒細胞水平比較：觀察組的誘導痰、外周血嗜酸性粒細胞分類、IL-5、FENO 水平都明顯比對照組要低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4 兩組患者臨床指標比較：觀察組各項指標都比對照組要優，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.5 兩組患者復發情況比較：觀察組55例，復發13例，復發率23.6%明顯比對照組24例復發要低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）為非哮喘性支氣管炎，易被誤診為慢性咳嗽。至今還不能完全清楚EB病因，環境因素（油煙、灰塵、刺激氣味等）或職業暴露可能是致病原因[2]。一些患者會有變應性因素，是因為吸入變應原，例如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，并存在職業性接觸化學試劑或化學制品，比如乳膠手套、丙烯酸鹽。EB的發病機制尚不明確，一般認為氣道炎癥是致病機制，有許多細胞與介質參與氣道炎癥，即：EB 氣道炎性反應的炎性細胞與其釋放的細胞因子、炎性介質[3]。

孟魯司特鈉屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，具有與半胱氨酰白三烯受體相結合的特異性，從而阻止它與白三烯結合，扼制炎性反應，最終緩解氣管炎性反應，調節氣道水腫，降低炎性物質分泌[4]。布地奈德是一種糖皮質激素，本身具有較強的抗炎功效，強化平滑肌細胞、內皮細胞與溶酶體膜等膜結構的穩固性，從而減少抗體合成，以較好扼制免疫應答，抑制各類炎性細胞活化，最終阻止組胺等炎性因子與支氣管收縮物質的合成與釋放，以達到治療病癥的目的[5]。

本次研究結果顯示，比較兩組患者治療效果，觀察組總有效率明顯比對照組要高；經治療，兩組患者肺功能指標都有所改善，觀察組各項指標明顯比對照組要優；比較兩組嗜酸性粒細胞水平，觀察組的誘導痰、外周血嗜酸性粒細胞分類、IL-5、FENO水平都明顯比對照組要低；比較兩組患者臨床指標，觀察組各項指標都比對照組要優；對比兩組患者復發情況，觀察組復發率明顯比對照組要低。由此說明孟魯司特聯合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎，療效顯著，可較好調節患者癥狀，改善患者生活質量，減秒嗜酸粒細胞水平，降低機體炎性反應，防止復發[6]。

綜上所述，運用布地奈德聯合孟魯司特治療嗜酸性粒細胞性支氣管炎，可以調節肺部功能，IL-5、FENO水平得以下降，壓縮肺部啰音、咳嗽等癥狀消失時間，降低復發概率，值得推廣運用。