氧氣驅動霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療小兒肺炎的臨床療效觀察

陳世坤

（湖北省竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

肺炎，為兒童比較常見的病癥，為下呼吸道感染病癥，這一病癥的發病率較高，且會對患兒的生存質量構成直接的威脅。小兒肺炎產生的原因和患兒自身免疫功能的不完善有關，進而使得患兒的氣道排痰功能降低[1]。小兒肺炎屬于肺部炎癥的一種，疾病原因包括吸入羊水、病原體感染或過敏反應等，患兒在疾病感染后出現明顯據食、發熱、喘憋和煩躁等癥狀。如果小兒肺炎患者出現長時間的氣道發生梗阻，易于使得炎癥發生擴散現象，進而直接對患兒的血氣交換構成影響，出現呼吸循環衰竭癥狀。霧化吸入治療，為治療這類病癥的主要方式，具有起效速度快、不良反應小、實際用藥量少等特點[2]。本文通過對我院2015年12月至2017年10月收治的100例肺炎患兒的研究，探討氧氣驅動霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文資料來自于我院2015年12月至2017年10月收治的小兒肺炎中選取100例開展臨床對照試驗。采用隨機數字表法按照1∶1比例將所有受試對象分為對照組和觀察組。納入者均符合《諸福棠實用兒科學》中肺炎相關診斷標準，近1個月內均未接受可能影響本研究結果的治療方案，家屬均簽署同意書；排除存在嚴重系統性疾病者，存在先天性發育畸形或者功能障礙者，存在肺部其他類型疾病者，存在其他部位嚴重感染者。對照組50例患兒中共有男性29例，女性21例，年齡6個月～12歲，平均（5.4±1.3）歲，病程3～12 d，平均（8.4±1.4）d；觀察組50例患兒中共有男性27例，女性23例，年齡6個月～11歲，平均（5.5±1.2）歲，病程2～13 d，平均（8.5±1.4）d。2組患兒一般資料比較均無顯著性差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患兒采取常規治療，即給予抗感染、平喘、糾正水電解質紊亂等對癥治療，同時給予靜脈滴注α-糜蛋白酶2500 U+0.9%氯化鈉溶液25 mL，3次/天，連續治療1周。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組治療基礎上霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030411），同時霧化吸入0.5%沙丁胺醇溶液（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H37022817），實行氧氣驅動霧化吸入治療，氧流量設置為每分鐘5 L，每次10 min，每日2次，治療的時間同對照組。

1.3 觀察指標：統計咳嗽、肺部濕啰音、體溫臨床癥狀改善時間，并觀察臨床療效。其中臨床療效參照相關標準分為顯效、有效和無效，將咳嗽、肺部濕啰音、體溫等臨床癥狀明顯好轉者記為顯效；將咳嗽、肺部濕啰音、體溫等臨床癥狀有所好轉者記為有效；將未達上述標準者記為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS14.0進行統計學處理，（±s）和（%）形式資料分別采用t和χ2檢驗，療效分布采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間比較：觀察組咳嗽、肺部濕啰音、體溫臨床癥狀改善時間均較對照組明顯縮短，組間差異均具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s）

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s）

體溫恢復正常時間(d)對照組 50 5.05±1.34 6.02±1.02 3.20±1.61觀察組 50 4.01±1.22 4.84±1.23 2.10±1.63 t 2.60 3.65 2.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 咳嗽消失時間(d)肺啰音消失時間(d)

2.2 兩組患兒治療效果比較：觀察組顯效、有效和無效者分別有21、27、2例，總有效率為96.0%；對照組分別有12、26、12例，總有效率為76.0%。觀察組總有效率遠高于對照組（χ2=4.12，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較：觀察組患兒治療期間出現惡心2例，嘔吐2例，對照組患兒治療期間出現惡心2例，嘔吐2例，兩組患兒不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況比較

3 討 論

小兒肺炎發生與小兒呼吸系統發育不完全與不成熟相關。在呼吸道內管腔狹窄與內壁黏膜發育不完全的情況下，小兒自我凈化能力較差，易出現感染，一旦感染，就會造成黏液阻塞呼吸道，進而出現呼吸道疾病，致使小兒誘發肺炎。一旦確診為小兒肺炎之后，應馬上給予有效治療，若治療不及時，易出現很多并發癥，甚至危及患兒生命安全。

以往，臨床方面多通過常規療法治療肺炎患兒，雖可改善患兒的咳嗽、咳痰癥狀。但是，缺血性肺組織收縮的改善效果并不明顯。為此，本次研究，在常規療法之上，經氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎，臨床效果較好。布地奈德混懸液是目前公認為治療小兒支原體肺炎的有效藥物，作為一種糖皮質激素，通過采取霧化吸入的方式，將藥物直接作用于氣道黏膜，減少氣道高反應性，有效清除病原體，可充分發揮局部抗炎的作用。同時吸入沙丁胺醇溶液，其屬于一種β2受體激動劑，通過作用于氣道黏膜，松弛氣道平滑肌，降低血管通透性，使氣道纖毛運動功能增強，有利于氣道分泌，對緩解患兒咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀有重要意義[5]。兩種藥物聯合使用，在協同作用下，可顯著緩解患兒的癥狀。經霧化吸入的方式治療，能夠確保藥物直接作用于病灶位置，發揮藥物的作用[7]。氧氣驅動吸入給藥，主要經氧氣加壓的方式，確保氣流經小孔噴入霧化設備中，進而能夠構成負壓的空間。促使溶液經吸管上升，霧化為細小的微粒。然后，從面罩吸入，病灶表面局部藥物的濃度較高，利于患兒肺部炎癥的吸收，治療時間較短。除此之外，因為藥物的濃度較大，所以實際使用的時候用量較少，且無肺內液體潴留發生。霧氣中的較多氧氣，均利于有效改善患兒的缺氧癥狀和酸中毒癥狀，這對于解痙非常有利。經氧氣驅動霧化吸入給藥，可達到較好的消炎的效果，藥物以霧狀形態進到呼吸道和肺部，能夠濕潤患兒的呼吸道黏膜，進而實現祛痰的目的[8]。然而，年齡較小者，治療的依從性并不高，為此需對年齡較小患兒的生命體征和病情變化進行密切觀察。以便充分了解患兒的呼吸和肺部啰音、心率等狀況，并做好相關的記錄，給予吸痰處理。本研究結果顯示觀察組咳嗽、肺部濕啰音、體溫臨床癥狀改善時間均較對照組明顯縮短，組間差異均具有顯著性（P＜0.05）；觀察組顯效、有效和無效者分別有21、27、2例，總有效率為96.0%；對照組分別有12、26、12例，總有效率為76.0%。觀察組總有效率遠高于對照組（χ2=4.12，P＜0.05）；觀察組患兒治療期間出現惡心2例，嘔吐2例，對照組患兒治療期間出現惡心2例，嘔吐2例，兩組患兒不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。提示在小兒肺炎治療中給予霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇的臨床效果更佳，能夠明顯縮短患兒臨床癥狀消失時間，具有安全、有效的特點，值得臨床全面應用與普及。總而言之，小兒肺炎給予氧氣驅動霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療的臨床效果更好，可快速改善患兒臨床癥狀，是一種值得臨床借鑒與應用的治療方法。