分析氣壓治療儀、早期康復訓練干預老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的聯合預防價值觀察

尹麗鶴 董延慧 史紅剛 劉秋武

（西安一四一醫院，陜西 西安 710089）

受老年腦出血患者長期處于臥床、長期服用脫水藥物以及長期昏迷的影響，極易導致患者出現下肢深靜脈血栓的情況，為改善患者的生活質量，同時避免下肢深靜脈血栓的形成，則需要采取有效的預防措施[1]。而在本文中就將2016年1月至2018年6月作為研究時間段，在該時間段中抽取了100例老年腦出血患者，探究分析了氣壓治療儀聯合早期康復訓練干預對下肢深靜脈血栓形成所產生的影響，效果明顯，值得臨床推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2016年1月至2018年6月作為研究時間段，在該時間段中抽取100例老年腦出血患者進行探究分析，采用隨機分組的方式將其分成兩組，即觀察組與對照組各50例：對照組中有男性患者31例，女性患者19例，患者年齡65～85歲，平均年齡為（72.34±4.22）歲；觀察組中有男性患者32例，女性患者18例，患者年齡64～85歲，平均年齡為（72.31±4.23）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般治療進行比較，當P＞0.05，表示差異具有統計學意義，具有對比意義存在。

1.2 方法：在對照組中應用常規護理措施，主要指應用彈力襪對下肢深靜脈血栓形成起到預防作用。觀察組中則在應用常規護理的基礎上應用氣壓治療儀和早期康復訓練干預，常規護理和對照組相同，而氣壓治療儀和早期康復訓練干預措施如下：氣壓治療儀為1天2次，1次0.5 h，在手術完成2 h后進行雙足被動內翻運動，每分鐘15～20次，同時被動擠壓和按摩四頭肌、腓腸肌以及股二頭肌，按摩順序主要是從遠端到近端。麻醉消失后應協助患者進行翻身和膝關節伸曲運動。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率，干預前后的血漿黏度、活化部分凝血活酶時間、血漿黏稠度以及治療前后的下肢周徑。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0軟件對本論文中的所涉及的所有數據均進行統計分析。計量資料（±s）采用t檢驗，采用χ2檢驗計數資料“[n（%）]”。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況：下肢深靜脈血栓發生率相較于對照組，觀察組患兒明顯較低，其中對照組的下肢深靜脈血栓發生率為20.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓發生率為4.00%，差異具有統計學意義（χ2=4.086，P＜0.05）。

2.2 對兩組患者血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間進行比較：血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間相較于對照組，觀察組均較優，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 對兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況：相較于接受治療前，治療后兩組患者的下肢周徑均有所增大，但觀察組患者的下肢周徑小于對照組，兩組之間存在差異，具有臨床統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間比較（±s）

表1 兩組患者血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間比較（±s）

血漿黏稠度(mPa·s)治療前 觀察組 12.97±0.71 32.12±2.56 1.46±0.24對照組 12.85±0.12 32.13±2.45 1.46±0.12 t- 0.2345 0.3541 0.2641 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 12.58±0.24 31.55±1.24 1.31±0.15對照組 12.28±0.16 32.21±1.14 1.40±0.14 t- 2.3157 3.2348 3.0276 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時間 組別 凝血酶原時間(s)活化部分凝血活酶時間(s)

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況（±s）

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況（±s）

組別 例數 接受治療前 接受治療后觀察組 50 3.22±0.94 3.24±0.91對照組 50 3.10±0.43 5.14±1.15 χ2 - 0.752 8.397 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

血液在深靜脈腔中異常凝結導致的血壓回流出現障礙的情況被稱之為深靜脈血栓[2]。對于老年腦出血患兒而言，受長期昏迷、長期應用甘露醇脫水、長期臥床以及下肢穿刺和的刺激性藥液輸注等因素的影響，極大程度增加了下肢深靜脈血栓的發生率。

過去在對下肢深靜脈血栓進行預防的過程中，多采用醫用彈力襪，醫用彈力襪主要是通過遞減的壓力促使下肢靜脈血回流得到改善，從而對下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力進行緩解[3]。而氣壓治療儀則是一種從遠心端到近心端放氣的治療儀器，對淤積淋巴液回到血液循環具有促進作用，不僅加快了血流速度，而且可有效消除水腫、減少凝血因子聚集，同時對血栓形成具有預防作用。而早期康復訓練的干預則主要指在手術后的早期進行肢體被動活動的按摩，從而對靜脈回流起到改善作用[4-5]。而從本文的研究結果可以看出，下肢深靜脈血栓發生率相較于對照組，觀察組患兒明顯較低，其中對照組的下肢深靜脈血栓發生率為20.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓發生率為4.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間相較于對照組，觀察組均較優，差異具有統計學意義（P＜0.05）；相較于接受治療前，治療后觀察組和對照組患者的下肢周徑均有所增大，但觀察組患者的下肢周徑小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將氣壓治療儀、早期康復訓練干預應用到老年腦出血患者的效果顯著，有效降低了肢深靜脈血栓發生率，對血液流變學和動力學具有改善作用，值得臨床推廣和應用。