單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊治療小兒急性闌尾炎的效果觀察

董曉松

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

小兒急性闌尾炎，又叫做小兒闌尾炎，作為一種急腹癥，多發于5歲及以上的兒童，急性闌尾炎在小兒外科中比較常見，具有發病急、病情重的特點[1]，給小兒的身心健康和生命安全造成了較大的威脅，早期的治療及預后十分關鍵。本文將我院收治的90例小兒急性闌尾炎患兒為依據，探究了單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊在該類患兒中的治療效果，為臨床醫學提高了理論數據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2017年6月收治的小兒急性闌尾炎患兒90例，使用隨機數字表法，成立實驗組和參照組兩組，每組患兒均分45例。本次研究的患兒，均滿足《急性闌尾炎》的臨床診斷和納入標準。實驗組中，男患兒25例，女患兒20例，年齡4～12歲，平均年齡（8.3±2.2）歲，闌尾周圍膿腫16例，壞疽穿孔性19例，單純性與化膿性10例。參照組中，男患兒19例，女患兒26例，年齡4～12歲，平均年齡（8.3±2.2）歲，闌尾周圍膿腫13例，壞疽穿孔性21例，單純性與化膿性11例。比較兩組患兒的上述資料，不具有顯著統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組使用傳統腹腔鏡手術治療，患兒于氣管內插管麻醉，保持仰臥位，在臍部下方處行1切口，切口長度約為1.0 cm，呈弧形狀，創建人工氣腹，推入腹腔鏡，在患兒恥骨、臍部及左下腹部位連接中點左側，作1切口，吸出腹腔及盆腔膿液，進行闌尾切除的操作。實驗組使用單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊手術治療，患兒采取氣管內插管麻醉，取患兒仰臥位，在臍處0.5 cm處行1切口，切口長度約為1.0 cm左右，切口形狀為弧形，創建人工氣腹，維持壓力為10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[2-3]，推入腹腔鏡探查，于切口左側行穿刺手法，在臍部上方行一長度0.5 cm左右的切口，觀察腸管損傷情況，吸出盆腔及腹腔膿液后，沿著結腸方向，將闌尾切除。

1.3 觀察指標：臨床治療效果評價依據：治愈：經治療后，患兒各項臨床生命體征恢復正常，臨床癥狀全部消除；有效：經治療后，患兒臨床癥狀減輕，各項臨床指標檢測趨于好轉；無效：經治療后，患兒病情無改觀，或是急劇惡化；其中，臨床有效率=（顯效+有效）。同時，對比兩組患兒的手術相關指標，包括手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間及住院時間。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件，計量資料（±s）表示，組間行t值，計數資料（%）表示，用卡方（χ2值）檢驗，P＜0.05時，兩組間數據經比較顯示差異，統計學意義成立。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒的臨床治療效果：實驗組的有效率（95.55%），治愈30例，有效13例，無效2例；參照組的有效率（77.77%），治愈20例，有效15例，無效10例，具有統計學意義（χ2=6.1538，P=0.0131＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的手術相關指標：實驗組的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間及住院時間對比，顯著短于參照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的手術相關指標對比（±s）

表1 兩組患兒的手術相關指標對比（±s）

住院時間(d)實驗組 45 20.4±12.3104.6±7.2 11.9±5.8 3.4±1.3參照組 45 26.2±11.6126.5±9.2 18.6±5.5 4.1±1.8 t值 2.3012 12.5752 5.6229 2.1148 P值 0.0237 0.0000 0.0000 0.0373組別 例數 手術時間(min)術中出血量(ml)腸功能恢復時間(h)

3 討 論

小兒急性闌尾炎屬于一種急腹癥，其彌漫性膜炎和并發率和闌尾穿孔率較高，嚴重威脅到患兒的身心健康和生命質量，引起了臨床醫學界的高度重視。由于小兒闌尾炎患兒年齡普遍偏低[4]，癥狀越不典型，在較短的時間內，會引發多種并發癥，甚至造成患兒死亡，表明了早期治療的必要性。采取傳統開腹手術或傳統腹腔鏡的治療方法，會對患兒形成較大的創傷，增加不適感，且治療效果欠佳。隨著醫療技術的不斷改進，腹腔鏡手術在臨床中受到了廣泛應用，腹腔鏡具有創傷小、恢復快、時間短、并發癥少等技術優勢；單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊手術的應用，對傳統開腹手術和腹腔鏡手術進行了整合[5]，進一步提升了臨床治療效果。

本文研究中，參照組使用傳統腹腔鏡手術治療，實驗組使用單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊手術治療，實驗組的有效率高達95.55%，遠遠高于參照組的有效率77.77%，且實驗組的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間及住院時間均短于參照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，單孔腹腔鏡結合闌尾懸吊治療小兒急性闌尾炎，效果十分顯著，可進一步加強使用，具有重要的臨床意義。