風濕免疫疾病患者應用環孢素治療的不良反應分析

張艷莉 楊旭玲

（沈陽醫學院附屬中心醫院風濕免疫科，遼寧 沈陽 110000）

風濕免疫疾病屬于臨床較為常見的慢性疾病，此病極易累及人體多臟器系統，諸如人體關節及其周圍的軟骨組織等，風濕免疫疾病的臨床癥狀主要表現為腫脹以及不同程度的疼痛等，因而對人們的身體健康及生活質量造成較為嚴重的影響[1-3]。環孢素屬于一種強效的免疫抑制劑，被廣泛應用于治療各類型風濕免疫疾病，包括干燥綜合征、血管炎、系統性紅斑狼瘡以及皮肌炎等。臨床實踐表明，環孢素在治療風濕免疫疾病的過程中極易引發諸多不良反應，諸如感染、血壓與血糖升高、多毛、肝腎功能損傷、高血脂以及牙齦腫痛等[4]。因而分析探討風濕免疫疾病患者應用環孢素治療過程中的不良反應極其特點，對于患者的合理規范用藥以及保證患者健康具有積極的臨床意義。此次研究以我院所收治的80例風濕免疫疾病患者作為研究對象，對其施以環孢素治療，回顧性分析其臨床資料，統計患者用藥后不良反應發生情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年8月至2017年12月所收治的80例風濕性免疫疾病患者作為研究對象，其中男性32例，女性48例；患者年齡16～82歲，平均年齡為（52.4±13.5）歲；病程2～13年，平均病程為（6.2±0.7）年。原發疾病類型包括：26例為系統性紅斑狼瘡者，21例為皮肌炎，19例為干燥綜合征，8例為免疫性血小板減少，3例為血管炎，2例為全身性硬化病，另1例為復發性多軟骨炎。

1.2 方法：所有患者入院后均給予臨床常規檢查，并對其施以環孢素藥物治療，依據患者病情指導其服用環孢素藥物，初始劑量以患者體質量為準，每天服用劑量為12～15 mg/kg，并在1～2周后逐步遞減藥量，通常每周以初始藥量的5%進行遞減，但每日用藥量應維持在5～10 mg/kg[5]。所有患者均連續服藥10周作為1個療程。

1.3 觀察指標：密切觀察所有患者在服藥過程中不良反應發生情況，并統計各不良反應的發生率。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0軟件對此次研究所觀察和記錄的數據資料進行分析和統計，以百分比（%）形式表示計數資料，并予以χ2檢驗，若結果有P＜0.05，則表示對比差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

經環孢素治療后，80例風濕免疫疾病患者中，不良反應發生率最高的為感染，共18例，占比為22.5%；其次為腎功能損傷，共15例，占比為18.75%；其余不良反應包括：12例為胃腸道反應，占比為15.0%；血糖異常與血壓異常分別為10例，占比為12.5%；8例為肝功能損傷，占比為10.0%；5例為神經系統反應，占比為6.25%，2例為血液系統反應，占比為2.5%；對出現不良反應的患者給予對癥治療后均出現好轉。見表1。

表1 80例患者用藥后不良反應發生情況

3 討 論

風濕免疫疾病在臨床上較為常見，屬于一種全身性慢性疾病，隨著人們生活方式及生活習慣的變化，風濕免疫疾病的發病率呈逐年增加的趨勢[6]。此病容易累及人體臟器及組織器官，諸如人體關節及其周圍的軟骨組織等，而以風濕性關節炎最為常見，其病理改變表現為關節內部的滑膜炎，且主要表現包括對稱性及多發性關節炎兩種類型。中老年人是風濕性關節炎的主要發病群體，其發病率往往較高[7]。風濕免疫疾病的臨床癥狀主要表現為腫脹以及不同程度的疼痛等，因而對人們的身體健康及生活質量造成較為嚴重的影響。

環孢素屬于一種強效的免疫抑制劑，被廣泛應用于治療各類型風濕免疫疾病，包括干燥綜合征、血管炎、系統性紅斑狼瘡以及皮肌炎等。環孢素對于風濕免疫疾病進行治療的主要作用機制表現為[8]：患者以回腸吸收藥物，通過小腸乳糜淋巴管于胸導管周圍淋巴細胞的集中區域產生藥效。長時間服用環孢素藥物，有助于提升生物利用度，在藥物被吸收之后，大部分可以在人體組織中進行分散，且在肝臟中代謝，因膽汁經過腸道予以排泄，因而大約有6%的服用劑量以尿液形式排出體外。

環孢素作為一種臨床常用的免疫抑制劑，在治療各類型風濕免疫疾病中叫誒常用，此藥對于治療風濕免疫疾病雖具有較顯著的效果，但極易引發諸多不良反應，諸如感染、血壓與血糖升高、多毛、肝腎功能損傷、高血脂、以及牙齦腫痛等。因而分析探討風濕免疫疾病患者應用環孢素治療過程中的不良反應極其特點，對于患者的合理規范用藥以及保證患者健康具有積極的臨床意義。此次研究以我院所收治的80例風濕免疫疾病為研究對象，分別予以環孢素藥物治療，觀察并統計患者用藥過程中不良反應發生情況，掌握不良反應類型及特點，旨在為相關的臨床實踐提供借鑒。此次研究結果表明，經環孢素治療后，80例風濕免疫疾病患者中，不良反應發生率最高的為感染，共18例，占比為22.5%；其次為腎功能損傷，共15例，占比為18.75%；其余不良反應包括：12例為胃腸道反應，占比為15.0%；血糖異常與血壓異常分別為10例，占比為12.5%；8例為肝功能損傷，占比為10.0%；5例為神經系統反應，占比為6.25%，2例為血液系統反應，占比為2.5%；對出現不良反應的患者給予對癥治療后均出現好轉。這與相關的研究結果相似[9]，表明環孢素應用于風濕免疫疾病的治療過程中極易引發諸多不良反應及并發癥，因而在用藥過程中應予以嚴密的觀察和把握。

綜上所述，風濕免疫病患者應用環孢素治療過程中不良反應的發生率較高，而以感染的發生率最高，并且較為嚴重，因而在用藥期間應當特別注意感染，同時加強患者血壓、血糖以及肝腎功能等的監測，最大限度的減少不良反應的發生，保證患者健康。