老年消化性潰瘍的胃鏡檢查及結果回顧分析

梁立文

（大連九洲世紀醫院 消化內科，遼寧 大連 116400）

消化性潰瘍在我國有較高的發病率，一般發生在患者的胃部及十二指腸處，一般表現為節律性上腹部疼痛，經胃鏡檢查效果明確。我國老齡化情況近年來愈發嚴重，導致老年消化性潰瘍患者數量不斷增加[1]。老年人與中青年人在生理功能、器官組織等方面有較大差異，因此二者在消化性潰瘍疾病的臨床表現和胃鏡表現中是否同樣存在差異值得研究。為此我院開展了相應研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院消化科50例患者的臨床資料，所有患者均于2017年7月至2018年7月來我院就診，將其中25例老年患者分為研究組，25例非老年患者分為對照組，研究組男12例，女13例，年齡65～78歲，平均（70.6±3.4）歲；對照組男14例，女11例，年齡28～64歲，平均（61.5±3.3）歲。兩組患者的性別指標無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者的臨床資料（包括基本信息、臨床體征、癥狀等）進行回顧性分析。胃鏡檢驗：經由患者口腔插入胃鏡至胃腔，明確患者的潰瘍類型、病灶位置等。

1.3 統計學方法：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較：經比較，研究組中伴有嘔血、黑便或嘔吐的患者與對照組無明顯差異（P＞0.05），但是伴有節律性上腹疼痛的患者人數相比對照組則顯著更少，數據差異在統計學中存在意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀比較（%）

2.2 兩組患者潰瘍發生部位比較：研究組患者的胃部潰瘍發生率相比對照組顯著更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者潰瘍發生部位比較（%）

2.3 兩組患者潰瘍直徑比較：研究組患者的潰瘍直徑平均（4.22±1.15）cm，對照組患者的潰瘍直徑平均（2.08±1.06）cm，數據差異明顯，研究組顯著更長（t=6.841，P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是臨床常見消化道疾病之一，該疾病病灶多存在于患者的胃部、十二指腸等處，屬于慢性多發性疾病之一。同時消化性潰瘍的病程長、病情纏綿易反復、徹底治愈難度較大。有相關調查數據顯示[2]，該疾病在老年人群中的發病率顯著高于中青年人群，造成這種情況的主要原因是，老年人由于年紀增長，生理功能逐漸衰退、因此其胃黏膜防御能力下降，造成黏膜血供異常，功能減弱，無法進行正常的營養吸收，能量代謝失常，胃黏膜血流量減少。同時老年患者相比中青年人的新陳代謝慢，細胞更新速度慢，導致胃黏膜受損后修復能力差[3]。此外，老年人多伴有其他慢性基礎性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，需要進行常規治療，部分患者需要在治療過程中長期服用激素類以及鎮靜鎮痛類藥物，進而對患者的消化道系統產生一定的刺激性。老年人還多伴有系統疾病，因此消化道疾病的體征或臨床癥狀不易被發現，導致漏診和誤診情況的發生率較高，這對患者的健康有著嚴重的不良影響。因此進行客觀檢查，及時發現患者的病情及進展對患者的健康具有重要意義。

在本次研究中發現，老年患者的消化性潰瘍并不存在該疾病的典型臨床癥狀，疼痛程度也無法得到準確的數值和位置，這就導致老年患者病情導致的疼痛與飲食結構、習慣之間的關系無法進行準確探究。

研究結果顯示，研究組中伴有嘔血、黑便或嘔吐的患者數與對照組無顯著差異（P＞0.05），但是伴有節律性上腹疼痛的患者人數相比對照組則顯著更少，數據差異具有統計學中意義（P＜0.05），該結果提示我們老年患者和非老年患者的典型癥狀差異明顯，因此誤診率和漏診率更高，需要醫護人員更加注意細節，通過患者是否存在典型癥狀對其病情進行判斷；兩組患者的潰瘍直徑數據比較差異明顯，研究組顯著長于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），該結果提示我們應探究老年患者的消化性潰瘍與其胃黏膜功能之間是否存在一定聯系；此外，研究組患者的胃部潰瘍發生率相比對照組顯著更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），給結果提示我們老年患者胃潰瘍的發生率更高，因此在進行胃鏡檢查時應給予其胃部情況更多關注。綜上，不同年齡階段的患者，其消化性潰瘍的臨床特點及胃鏡檢查結果之間存在一定差異，老年患者臨床癥狀并不典型，且病灶多處于胃部，潰瘍直徑較大易造成多種嚴重的并發癥，影響患者的生活和工作，因此需要通過胃鏡檢查盡早發現患者的潰瘍情況，以便早期對其病情進行控制，促進患者恢復健康。