壓縮泵與超聲霧化吸入療法治療小兒哮喘的療效研究

殷 佟

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院兒科，遼寧 阜新 123000）

哮喘是兒科中常見的呼吸系統疾病，是由多種細胞和細胞組分參與的呼吸道變態反應性疾病，其發病率和病死率均較高，患兒可見呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，還可引起心力衰竭[1]。小兒哮喘在臨床上多通過吸氧、霧化吸入、靜脈給藥等方式治療，其療效各異。霧化吸入治療可使藥物直接作用于發病部位，其起效迅速，且用藥量少，安全性高，在臨床中應用較廣[2]。霧化吸入治療可分為超聲霧化吸入、壓縮泵霧化吸入等多種類型，本次研究就壓縮泵與超聲霧化吸入療法治療小兒哮喘的臨床療效進行分析比較，報道如下。

表1 對比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度（±s）

表1 對比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度（±s）

組別 例數 心率(次/分) 呼吸頻率(次/分) 血氧飽和度(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 131±13 127±12 36±4 34±4 0.48±0.04 0.75±0.04對照組 50 128±11 140±15 37±4 39±5 0.47±0.02 0.52±0.03 t值 1.246 4.785 1.25 6.25 1.581 32.527 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的哮喘患兒納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年3月，病例總數為100例，采取隨機抽簽的方式將其平分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組患兒中男21例，女29例；年齡2～12歲，平均年齡（5.4±1.2）歲；病程1～18個月，平均（5.0±1.8）個月；體質量10～17 kg，平均（13.1±1.8）kg。對照組患兒中男23例，女27例；年齡2～11歲，平均年齡（5.2±1.1）歲；病程1～17個月，平均（4.9±1.7）個月；體質量11～17 kg，平均（13.3±2.0）kg。采取SPSS19.0統計學軟件對兩組患兒性別、年齡、病程、體質量等資料進行檢驗，結果顯示P＞0.05，差異不具有統計學意義，可進行組間對比。

1.2 方法：兩組患兒在入院后均給予止咳化痰、抗感染等常規治療。在此基礎上，給予霧化吸入治療，所用藥物為硫酸沙丁胺醇溶液，聯合布地奈德混懸液。觀察組給予壓縮泵霧化吸入，為患兒戴上面罩，給藥時壓力控制為1.5bar，速度控制為每分鐘4.5 L，每次給藥時間不得超過10 min，每天用藥2次。對照組給予超聲霧化吸入，將藥物與20 mL0.9%氯化鈉溶液混合，采用超聲霧化器吸入，每次給藥時間為30 min，每天給藥2次。兩組患兒治療周期均為7 d。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患兒臨床療效。顯效：患兒在用藥3 d內呼吸保持平穩，咳喘和肺部哮鳴音等癥狀基本消失或完全消失；有效：患兒在用藥5 d內呼吸回復平穩，咳喘出現反復，肺部哮鳴音有所減小；無效：患兒在用藥7 d后上述各項癥狀均未出現明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度。

1.3.3 對比兩組患兒呼吸困難、氣急氣促、胸悶咳嗽等癥狀徹底緩解的時間和住院時間。

1.4 統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒臨床療效：觀察組患者治療總有效率（96.0%）較對照組（80.0%）更高，且經統計學分析P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 對比兩組患兒治療前后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度：兩組患者在治療前的心率、呼吸頻率、血氧飽和度均無顯著差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義；在治療后，觀察組患者心率、呼吸頻率均顯著低于對照組，血氧飽和度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.3 對比兩組患兒臨床癥狀徹底緩解的時間和住院時間：經對比可知，觀察組患者呼吸困難、氣急氣促、胸悶咳嗽徹底緩解的時間和住院時間均明顯短于對照組，且經統計學分析P＜0.05，可見統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患兒臨床癥狀徹底緩解的時間和住院時間（±s，d）

表2 對比兩組患兒臨床癥狀徹底緩解的時間和住院時間（±s，d）

組別 例數 臨床癥狀徹底緩解時間 住院時間呼吸困難 氣急氣促 胸悶咳嗽觀察組 50 1.5±0.4 2.8±1.0 4.1±1.3 7.2±2.0對照組 50 3.0±0.9 4.3±1.5 6.6±2.6 9.4±3.3 t值 10.769 5.883 6.081 4.031 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

哮喘是一類難治性疾病，目前尚無可徹底根治的辦法，臨床治療的主要方法是抑制炎癥、控制氣管痙攣，以改善患者臨床癥狀，但其醫療費用較高，如治療方式不正確還能引起嚴重的后果[3]。霧化吸入療法是一類新型的治療小兒哮喘的方法，患兒接受度高，療效較好，可在短時間內改善患者臨床癥狀[4]。霧化吸入療法是將藥物霧化成小霧滴，并使霧滴通過呼吸道直達支氣管和肺泡，能有效提升藥物濃度，增強臨床療效[5]。吳宗躍[6]的研究認為霧化所產生的霧滴必須到達相應的部位才能發揮效果，其療效與藥物濃度、霧滴的大小密切相關。由此可見，霧化方式的選擇直接關系到治療效果，如霧化方式合理則可起到事半功倍的效果，如霧化方式不科學則可能降低療效，甚至引起其他不良反應[7]。壓縮泵霧化的動力來源于壓縮空氣，其產生的霧滴體積小，氣溶膠微粒聚集在肺泡和小氣道上，藥物不需要經過稀釋，足量的藥物濃度起效更快，霧滴流動比較柔和，人體舒適度好，可有效改善呼吸氣道痙攣，預防哮喘的發作[8]。超聲霧化的動力來源于超聲波，其霧滴體積較大，氣溶微粒聚集在大氣道上，吸入時間較壓縮泵霧化更長，藥量容積較大，但藥物濃度過低，療效不夠理想。本次實驗顯示，壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的總有效率（96.0%）顯著高于超聲霧化吸入（80.0%），患兒心率、呼吸頻率、血氧飽和度改善更為明顯，呼吸困難、氣急氣促、胸悶咳嗽徹底緩解的時間和住院時間更短，且兩組上述對比差異顯著，P＜0.05，可見統計學意義。由上可見，壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘療效顯著，建議在臨床上予以推廣。