比索洛爾在高血壓慢性心力衰竭患者左心室重構中的作用

寶鳳梅

（朝陽市中心醫院心內科，遼寧 朝陽 122000）

伴隨人們生活水平以及生活習慣的轉變，高血壓的發病率越來越高，且呈年輕化趨勢發展。在高血壓患者漫長的病程中，會合并一定的并發癥，較為嚴重且常見的為慢性心力衰竭[1]。臨床對高血壓心力衰竭的治療不再單純的改善臨床癥狀，還需要實施多方面、系統的治療方法，使患者的預后質量在根本上得到提高，使患者的病死率有效降低[2]。比索洛爾作為一種新型的β受體阻滯劑，不僅可以有效降低血壓，還可以改善患者的心率與心臟收縮功能[3]。為了探究高血壓慢性心力衰竭患者采用比索洛爾對左心室重構的影響，本研究選取本院2016年11月至2017年11月收治的92例高血壓慢性心力衰竭患者，并按照雙盲法分為2組，一組予以常規抗高血壓與抗心力衰竭治療，另一組在對照組前提下加用比索洛爾治療，并對兩組患者的治療效果與心室重構情況進行比較，報道如下。

表1 兩組患者治療前與治療后左心室重構與功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前與治療后左心室重構與功能指標對比（±s）

分組 例數 LVEDD(mm) IVST(mm) PWT(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 75.78±2.64 59.07±5.04 12.76±2.25 8.27±2.54 12.75±2.45 9.14±2.07對照組 46 76.27±3.06 72.06±2.86 12.37±2.07 9.46±3.07 12.86±2.24 10.25±2.05 t值 - 0.8223 15.2034 0.8652 2.0256 0.2247 2.5841 P值 - 0.4131 0.0000 0.3892 0.0458 0.8227 0.0114附表1 E/A治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 46.68±9.57 56.27±9.14 0.75±0.06 1.46±0.17對照組 46 46.27±9.48 48.16±9.05 0.68±0.07 0.86±0.06 t值 - 0.2064 4.2764 1.4713 22.5730 P值 - 0.8369 0.0000 0.1447 0.0000分組 例數 LVEF(%)

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2016年11月至2017年11月收治的92例高血壓慢性心力衰竭患者，全部患者都通過高血壓防治指南與慢性心力衰竭診斷治療指南標準確診，都存在顯著的心力衰竭表現與左心室功能不全癥狀，自愿參與此次研究，并將存在嚴重心肝腎等重要器官功能不全以及感染的腫大疾病患者充分排除。并按照雙盲法分為2組，對照組46例患者中，有男性患者28例，女性患者18例，年齡最小43歲，年齡最大72歲，平均年齡（58.45±5.86）歲；高血壓最短病程3年，最長病程6年，平均病程（3.36±1.15）年。觀察組46例患者中，有男性患者26例，女性患者20例，年齡最小45歲，年齡最大75歲，平均年齡（58.52±5.96）歲；高血壓最短病程2年，最長病程5年，平均病程（3.45±1.24）年。兩組患者高血壓病程以及年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規抗高血壓與抗心力衰竭治療，如按照患者具體情況實施利尿劑、鈣拮抗劑等藥物治療；觀察組在對照組前提下加用比索洛爾（德國默克公司，H20160474）治療，初始劑量為1.25 mg/d，按照患者血壓與心率等具體情況適當增加藥物劑量，最大劑量低于10 mg/d。全部患者接受16周的治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前與治療后LVEDD、IVST、PWT、LVEF、E/A水平變化情況。

1.4 療效判定：根據《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》相關標準對患者的治療效果予以評定：治療后心力衰竭癥狀基本消失，左心室重構與功能指標基本恢復到正常水平表示顯效；心力衰竭癥狀顯著緩解，左心室重構與功能指標明顯緩解且靠近正常水平表示有效；心力衰竭癥狀沒有變化，甚至有加重的情況，左心室重構與功能指標沒有變化表示無效。

1.5 統計學分析：選擇SPSS21.0統計軟件分析研究數據，計量資料如LVEDD、IVS水平等采用（±s）表示，差異檢驗用t檢驗，計數資料如治療效果用百分比表示，差異檢驗用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：觀察組患者治療后總有效率95.65%，明顯比對照組患者的80.43%高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療后左心室重構與功能指標對比：見表1。治療后兩組患者LVEDD、IVST、PWT水平均低于治療前，且觀察組治療后LVEDD、IVST、PWT水平低于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者LVEF、E/A水平明顯高于治療前，且觀察組患者治療后LVEF、E/A水平高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種常見的心血管內科疾病，心力衰竭屬于不同類型全身性疾病過程中的終末期，由于心臟功能受損導致心肌梗死、纖維化以及硬化等癥狀。此病是導致心腦血管病變的額重要因素，此類患者通常會合并心臟結構變化與心室肥厚等表現。高血壓慢性心力衰竭患者通常是因為左心室舒張功能受損導致的[4-5]。

比索洛爾屬于一種新型的β1腎上腺素能受體阻滯劑，具有高選擇性的特點，可阻斷患者心臟的β1受體，進而使心臟輸出量與心臟附近血管阻力有效降低，使心率明顯減緩，使心臟耗氧量有效減低[6]。比索洛爾除了對高血壓具有明顯的降壓效果以外，還可以避免心肌受到缺血損害[7]。本研究結果顯示：觀察組患者治療后總有效率95.65%，高于對照組患者的80.43%；治療后兩組患者LVEDD、IVST、PWT水平均低于治療前，且觀察組治療后LVEDD、IVST、PWT水平低于對照組；治療后兩組患者LVEF、E/A水平明顯高于治療前，且觀察組患者治療后LVEF、E/A水平高于對照組，說明比索洛爾對高血壓慢性心力衰竭患者的總體治療效果高于常規治療。

總而言之，高血壓慢性心力衰竭患者采用比索洛爾治療，可提高患者的治療效果，促進心室重構，使左心室功能顯著提高。