優質護理干預老年冠心病患者的護理觀察

李 紅 劉 薇 魯 燕

（大連市友誼醫院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

目前冠狀動脈心臟病已經成為一種全球性常見疾病，該病的發生是由于機體冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，引起動脈狹窄或阻塞從而引發的一系列癥狀，其發病率及病死率極高，給社會和人類帶來了極大的危害，嚴重威脅人類的生命安全[1]。對冠心病高危人群及冠心病患者積極進行早預防、早診斷、早治療，可以避免和（或）減緩其并發癥的發生和發展[2]。護理人員應該在該病的臨床護理活動過程中，更加科學的、系統的、優質的應用及制定護理決策及方案。本次研究本科室應用優質護理法干預老年冠狀動脈心臟病患者，旨在探討優質護理的干預效果及為后續研究提供數據支撐，現就研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用試驗隨機平行對照性研究方法，研究方案經本院倫理委員會批準通過，方便抽樣選取2015年7月至2016年4月本科室收治的年齡≥60歲的老年冠心病患者85例，合并原發性高血壓65例，合并糖尿病15例，合并高脂血癥5例。隨機分成優質護理組（43例）和常規護理組（42例）作為本次研究對象。以上所有病例均符合1997年WHO/ARA共同制定冠心病診斷標準且全部經冠狀動脈造影或冠狀動脈CT造影陽性檢查確診。排除患有神經功能障礙疾病，如腦卒中、帕金森、脊髓損傷和多發性硬化等的患者及不遵醫囑或中途脫落患者。其中優質護理納入的43例患者中男性26例，女性17例，平均年齡（63.7±8.6）歲；常規護理組納入的42例患者中男性29例，女性12例，平均年齡（64.8±6.9）歲。兩組患者基線資料經統計學分析，差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方案。常規護理組：給予該組患者常規的內科基礎冠心病護理。包括根據營養狀況合理控制飲食；根據病情情況合理安排活動強度；指導患者及家屬正確認識冠心病，樹立戰勝疾病的信心；遵醫囑正確指導藥物的應用等。優質護理組：通過研究前期科室對護理人員進行的專業培訓，在常規護理基礎上，采用優質護理方式對該組患者進行護理預防，主要包括：①患者優質心理護理，護理人員應該主動熱情的關心患者，與患者多交流，消除患者顧慮；讓患者可以科學的正視現實，組織病友間積極交流幫助，充分鼓勵患者客服困難的，從而達到滿意的治療效果；②開展科普知識宣講，提高患者健康教育，普及患者及家屬對于冠心病的認識；③根據營養科建議及患者身體狀況擬定低鹽低脂飲食調護食譜，遵循清淡、少食多餐、高蛋白的飲食特點，制定合理高效的運動方案；④對于出院患者進行延續性護理，采用電話及定期復查的方式進行跟蹤隨訪，監測病情變化及患者生活質量。

1.3 觀察指標：比較兩組患者心臟不良事件的發生率，主要包括急性心肌梗死、心率失常、心力衰竭等；采用自制護理滿意度調查問卷進行護理滿意度問卷調查[3]，總滿意度=非常滿意+比較滿意，并對以上各項觀察指標結果進行統計學分析。

1.4 統計學方法：應用Excel2003對觀察組和對照組的觀察內容進行數據錄入，建立數據庫。應用SPSS17.0統計軟件（IBM SPSS Statistics 17）進行統計分析，對計數資料的差異性比較時采用卡方檢驗。對計量資料的差異性比較時首先對其進行正態性檢驗，比較本組患者干預效果有何不同時用配對t檢驗，檢驗水準為雙側α=0.05。

2 結 果

統計結果顯示，優質護理組患者發生心絞痛或心前區不適發作、急性心肌梗死、心力衰竭等并發癥的發生率均低于常規護理組，兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。優質護理組護理總滿意度為93.02%，常規護理組為61.90%，前者明顯高于后者且存在顯著性統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間發生心臟不良事件比較（%）

3 討 論

優質護理模式可有效降低冠心病患者心臟不良事件的發生概率，通過本次研究數據顯示，優質護理組心絞痛或心前區不適總發作率明顯降低，心力衰竭、急性心肌梗死等急危重癥的發生率明顯下降。應用優質護理方法可以有效減少患者心源性猝死的發生。與此同時，優質護理還針對患者的自身特點系統、個性化干預，積極提高了患者和家屬自我管理能力，大大提升了護理滿意度，可以達到輔助改善冠心病老年患者治療效果目的，進而為冠心病老年患者的輔助治療提供了新的思路和方向。