護理干預聯合早期營養支持對重癥胰腺炎患者療效的影響

倪 晶

（遼寧省丹東市中心醫院消化科，遼寧 丹東 118000）

重癥急性胰腺炎約占全部急性胰腺炎的20%，病死率可達到36%～50%[1]。早期營養支持是治療重癥急性胰腺炎的重要手段，但可能發生堵管、腹瀉、感染等并發癥，因此對護理具有一定的要求。本研究對接受早期營養支持的重癥胰腺炎患者采取綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1～11月80例重癥胰腺炎患者，均按《中國急性胰腺炎診治指南》明確診斷，APACHE≥8分，排除合并其他重要臟器功能障礙、有腸內營養禁忌的患者，男49例，女31例，年齡28～77歲，平均年齡（50.44±10.66）歲，隨機分為干預組與對照組各40例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受早期腸內營養支持治療，對照組采取常規護理，干預組采取綜合護理干預，具體為：①護士要保證心理護理貫穿護理的全程，以消減患者的負性心理，加強健康教育，以提高其依從性；②做好鼻腸管的管理，固定好鼻腸管，注意檢查鼻腸管有無移位、扭曲、滑脫、堵塞，如果堵塞則及時用注射器推注生理鹽水疏通，每次輸注前后嚴格清洗管道；③營養液經加溫后輸注，認真記錄補液、營養液及使用藥物等情況，觀察患者的生命體征及癥狀變化，注意及時調整輸注速度與劑量。

1.3 觀察指標：①記錄兩組患者腸功能、尿淀粉酶、血淀粉酶恢復時間；②采用焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）[2]分別在患者干預前后對其心理狀況進行評估；③記錄并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腸功能、尿淀粉酶、血淀粉酶恢復時間比較：干預組腸功能恢復時間為（3.34±0.52）d、尿淀粉酶恢復時間為（8.09±1.33）d、血淀粉酶恢復時間為（5.18±1.04）d；對照組腸功能恢復時間為（6.73±0.84）d、尿淀粉酶恢復時間為（13.02±1.58）d、血淀粉酶恢復時間為（7.69±0.95）d；干預組明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較：干預組干預前SAS、SDS評分分別為（48.22±5.36）分、（45.25±5.91）分，干預后分別為（38.72±6.12）分、（38.96±6.43）分；對照組干預前SAS、SDS評分分別為（47.84±5.71）分、（46.38±6.02）分，干預后分別為（42.77±6.93）分、（42.22±6.87）分。干預后，干預組SAS、SDS評分明顯小于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥的發生率比較：干預組發生導管并發癥1例（2.5%），腹腔感染1例（2.5%），吸入性肺炎1例（2.5%），腹瀉1例（2.5%），總發生率為10.0%；對照組發生導管并發癥5例（12.5%），腹腔感染2例（5.0%），吸入性肺炎2例（5.0%），腹瀉3例（7.5%），總發生率為30.0%。干預組明顯少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎患者在早期即可能發生全身炎性反應綜合征，后期如果合并感染，死亡的風險很高。腸內營養支持有助于堅固腸黏膜屏障，從而阻止腸道細菌移位，減輕全身炎性反應，降低并發癥，促進患者更快治愈[3]。但是重癥急性胰腺炎病情危急、進展快，患者容易產生不良心理，其中以焦慮、抑郁最為突出，其他還有恐懼、緊張、孤獨、不合作、絕望、睡眠障礙等[4]，這可能使造成營養支持的療效大打折扣。因此，在護理上要盡量全面，關注患的心理護理。本研究采用綜合護理干預，結果顯示，干預后，干預組SAS、SDS評分明顯小于對照組，說明綜合護理干預有助于改善綜合護理干預的心理狀況；同時干預組腸功能恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、血淀粉酶恢復時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組。

綜上所述，對接受早期營養支持的重癥胰腺炎患者采取綜合護理干預能夠有效改善其心理狀況，促進疾病康復。