協同護理對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態度及自我效能的影響

姚 敏

（丹東市傳染病醫院門診，遼寧 丹東 118000）

慢性乙型病毒性肝炎是一種具有高發病率的傳染病，難以治愈，這類患者往往承受著巨大的心理負擔，不敢正視疾病，自我效能感低。本研究旨在探討對慢性乙型病毒性肝炎患者采取協同護理對其疾病態度及自我效能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年10月160例慢性乙型病毒性肝炎患者，均按2010年《慢性乙型肝炎防治指南》[1]相關診斷標準確診，排除其他類型的急慢性肝炎患者，排除文盲及有言語表達功能障礙者，其中男89例，女74例，年齡23～71歲，平均年齡（49.50±10.51）歲，隨機分為對照組與觀察組各80例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規護理，觀察組予以協同護理，方法：積極做好患者及家屬的心理護理及宣教，在其入院后主動與其交流溝通，講解相關的疾病知識與治療方法，增加患者的信任，提高其依從性。對患者進行全面評估，根據患者的實際情況制訂個體化的干預方案。護士與患者及家屬分別應做到以下職責，護士應以患者為中心，了解患者的需求并盡量滿足，向患者發放健康手冊，積極向患者進行健康宣教，講解乙型肝炎基礎知識及相關并發癥，并進行營養膳食、運動、休息及睡眠作息時間等方面的指導，強調遵醫囑的重要性，規范用藥，不擅自停藥、漏服、換藥，不服用傷害肝臟的藥物，積極配合醫護人員進行診治。患者及家屬應主動與護士進行交流，聽從醫護人員的指導與建議。家屬應多關心、照顧患者，鼓勵患者勇敢面對疾病，積極治療，充分配合好醫護工作。

1.3 觀察指標：①采用中文版醫學應對問卷（MCMQ）[2]對患者的疾病態度進行評估，共20個條目，包括面對、回避、放棄三種態度，得分越高，表示對相應的態度傾向性越大。②采用一般自我效能感量表（GSES）[3]對患者進行評估，共10個條目，得分越高，表示自我效能感越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后疾病態度比較：干預前，觀察組面對、回避、放棄的得分分別為（19.34±3.80）分、（16.19±1.64）分、（9.21±1.88）分；對照組面對、回避、放棄的得分分別為（19.64±2.78）分、（16.19±1.64）分、（9.67±1.92）分。干預后，觀察組面對、回避、放棄的得分分別為（26.07±3.03）分、（9.05±1.95）分、（6.33±1.55）分；對照組面對、回避、放棄的得分分別為（21.41±4.84）分、（14.57±1.22）分、（8.38±1.81）分。干預后觀察組疾病態度明顯好于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組干預前后自我效能感比較：干預前，觀察組的自我效能感得分為（14.30±3.17）分，對照組的自我效能感得分為（14.37±2.88）分；干預后，觀察組的自我效能感得分為（32.18±3.20）分，對照組的自我效能感得分為（21.58±3.75）分；干預后觀察組自我效能感得分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

協同護理是基于Orem自理理論發展而來的，它是一種聯動了護士—患者—家屬三方力量的新的護理模式。慢性乙型病毒性肝炎不易治愈，可進展為肝硬化、肝癌，這類患者往往具有沉重的身心負擔及經濟負擔，容易出現焦慮、抑郁、逃避等負性心理，影響臨床治療效果。慢性乙型病毒性肝炎難以根治，故患者常常以逃避、放棄等消極態度應對疾病，不配合醫護工作，依從性低下。因此，糾正患者的疾病態度十分重要。本研究顯示，干預后觀察組疾病態度明顯好于對照組，多數患者能夠面對疾病，持逃避或放棄態度的患者顯著減少，說明協同護理有助于轉變患者的疾病態度。研究表明，人的自我效能感越強，就越容易達到成功的目的[4]。本研究顯示，干預后觀察組自我效能感得分明顯高于對照組，說明協同護理有助于提高患者的自我效能感。協同護理提倡的三方聯動機制充分發揮了患者與家屬的能動性，能夠使患者感到并非一個人作戰，而是有家屬及護士在一旁積極支持，這護士與家屬的支持與護理下，患者得到更多的理解與關懷，從而有信心樹立正確的疾病態度，提高對治療治愈的信心，改善負性情緒，提高自我效能感。

綜上所述，對慢性乙型病毒性肝炎患者采取協同護理，有助于使患者積極勇敢面對疾病，提高自我效能感，對疾病的治療及轉歸有積極作用。