產前護理對于高危妊娠初產婦分娩結局的效果評價

王鳳玲

（遼陽市第三人民醫院產前門診，遼寧 遼陽 111000）

高危妊娠指的是孕婦在懷孕期間由于某種高危因素，可能會危害孕婦或胎兒，甚至造成難產的妊娠狀況。高危妊娠出現難產的概率明顯高于正常妊娠孕婦，此外，高危妊娠還會增加圍生兒患病及死亡的風險，因此加強高危妊娠初產婦的護理顯得尤為重要。筆者旨在探討產前護理干預對高危妊娠初產婦分娩結局的效果，以期為改善高危妊娠初產婦的妊娠結局提供臨床實踐指導依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2017年6月在本院分娩的196例高危妊娠初產婦分到觀察組（n=98例）和對照組（n=98例）。觀察組24～38歲，平均（29.94±3.35）歲；孕周35～41周，平均（38.92±4.42）周。對照組24～38歲，平均（29.91±3.32）歲；孕周35～41周，平均（38.90±4.41）周。觀察組、對照組產婦的年齡、孕周等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組施以產前護理干預，主要包括：①加強產前檢查。為更有效的管理高危妊娠初產婦，在產前應先詳細的檢查孕婦，并記錄產婦的體質情況。若產婦的體質量過重或身材嬌小，其羊水量相對較多，容易導致血壓的升高，甚至誘發妊娠高血壓病的發生。同時詳細檢查孕婦的心臟有無雜音，排除先天性心臟病、妊娠貧血等并發癥，并仔細檢查孕婦胎兒發育、子宮狀況等，避免宮頸畸形、胎盤前置、胎盤早剝等癥狀的發生。②加強產前監測。為產婦建立一個健康管理檔案，同時根據孕婦的實際情況，將產前檢查的次數適當的增加，并嚴密觀察產前孕婦的生命體征變化情況，以了解孕婦的身體狀況以及胎兒的整體發育情況，從而及時發現胎兒或孕婦存在的問題，以及時采取有效的防控措施，確保母嬰的安全。對于高危產婦，還應加強其宮高、腹圍、血壓、體質量等，同時觀察胎兒的心率、方位等，并通過B超了解胎兒有無畸形、缺氧等表現，以及時采取有效的應對措施，從而有效避免新生兒窒息等不良妊娠結局。③強化心理護理干預。高危妊娠初產婦極易出現恐懼、多疑、急躁、焦慮、緊張等不良情緒，而不良情緒又會進一步引發頭痛、高血壓、產后出血、休克等癥狀，嚴重影響母嬰的健康結局。因此護理人員應以初產婦建立一個良好的溝通橋梁，多關懷、體貼產產婦，并對產婦存在的不良情緒及時予以針對性的心理疏導。④家庭護理干預。家庭的支持對妊娠結局有著重要作用，因此護理人員應積極動員初產婦家屬，讓其加入到護理的行列，讓產婦家屬了解到家屬在高危妊娠的重要作用，予以初產婦精神上和心理上的支持，讓初產婦順利度過艱難的時期。⑤臥床及飲食護理干預。每天均應保證初產婦充足的睡眠，臥床時一般采取左側臥位。注意加強營養的攝入，若合并高血壓、糖尿病，應注意減少鹽、糖的攝入，并多攝入新鮮的豆類、蔬菜、水果等，并補充適當的氨基酸、維生素等，以促進胎兒的正常發育。對照組施以常規護理，對兩組初產婦的分娩結局進行比較分析。

1.3 統計學處理：數據使用統計軟件SPSS19.0分析，計量資料以（s）表示，以t檢驗作為組間比較的統計方法，以配對t檢驗作為組內比較的檢驗方法，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組剖宮產率為20.41%（20/98），對照組剖宮產率為38.78%（38/98），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

高危妊娠對孕產婦及胎兒、嬰兒均具有較高的危險性，若處理不當，極易導致難產，嚴重者甚至會危及母嬰的生命安全。而當孕婦合并有急慢性疾病或者受到不良社會因素、環境因素、生活因素等的影響，均可能導致胎兒宮內窘迫、先天畸形、早產、胎兒死亡等，增加了胎兒、嬰兒的死亡風險[1]。研究顯示，約有45%的圍生兒死亡是由高危妊娠導致的，因此加強高危妊娠初產婦的護理對改善母嬰結局具有十分重要的作用[2]。本研究結果顯示，通過產前護理干預，觀察組的剖宮產率明顯低于對照組，結果表明，通過產前護理干預，可實時了解孕產婦及胎兒的各項指標，并能對存在的問題及時采取對癥處理，有效減少了分娩的風險。同時加強對孕婦的心理護理干預，通過講解分娩過程、健康宣教、動員家屬等護理方式，有效緩解了產婦的不良情緒，使初產婦保持一個愉悅的心情待產，有效保證了初產婦的自然分娩率，而自然分娩率的提高對改善母嬰的結局具有十分重要的作用[3]。

綜上所述，在高危妊娠初產婦中施以產前護理干預，可有效降低剖宮產率，對改善產婦分娩結局具有十分重要的意義。