溫脾養胃湯聯合西藥對脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床分析

孫壽峰

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

慢性胃炎屬于臨床常見消化系統疾病，是指由各種原因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，治療周期長且易反復發作[1]。本文主要探討溫脾養胃湯聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年5月至2017年5月收治的86例脾胃虛寒型慢性胃炎患者，其中43例患者采用常規西藥治療，作為對照組，43例患者在次基礎上聯合使用溫脾養胃湯治療，作為觀察組。對照組43例，男22例，女21例，年齡24～70歲，平均年齡（47.52±5.38）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡（46.72±5.21）歲。觀察組、對照組患者一般資料經統計學比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規西藥治療，具體方法為：給予患者口服奧美拉唑腸溶片，每次20 mg，每天2次，連續服用4周；對于存在幽門螺桿菌患者，需要進一步實施清除幽門螺桿菌措施，給予患者口服克拉霉素片，每次500 mg，每天2次，給予患者口服阿莫西林片，每次1克，每天2次，連續服用1周。觀察組患者在對照組基礎上給予溫脾養胃湯治療，具體配方為：甘草6 g，干姜5 g，桂枝5 g，陳皮12 g，丹參12 g，白芍25 g，黃芪25 gg，黨參15 g，砂仁（后下）12 g，飴糖（后下）12 g，熟附子（先煎）10 g。對于大便稀溏患者，加以使用茯苓15 g、白術12 g；對于出現明顯吞酸患者，加以使用鍛海螵蛸10 g；對于出現明顯疼痛患者，加以使用木香10 g、延胡索10 g。以上所有藥物均加入水中煎煮，分早晚兩次服用，每天1劑。

1.3 觀察指標：①兩組患者臨床療效。療效判定標準：顯效：患者各項臨床病癥完全消失，經胃鏡檢查正常，幽門螺桿菌呈現陰性；有效：患者各項臨床病癥明顯好轉，經胃鏡檢查顯示黏膜基本正常，幽門螺桿菌呈現陰性；無效：患者病情無明顯改善甚至惡化。②兩組患者胃鏡檢查結果。主要觀察胃鏡指標有充血、水腫、糜爛、膽汁反流等。③兩組患者幽門螺桿菌感染根除情況。根據碳13尿素呼氣實驗對幽門螺桿菌感染情況進行評估。

1.4 統計學方法：借助統計學專用軟件SPSS20.0版本對組間臨床療效、胃鏡檢查結果、幽門螺桿菌感染根除數據差異進行檢驗，計量資料±s）以t檢驗對比；計數資料以χ2檢驗對比，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效：觀察組患者臨床治療情況為顯效26例（60.47%），有效15例（34.88%），無效2例（4.65%），臨床治療總有效率為95.35%；對照組患者臨床治療情況為顯效16例（37.21%），有效19例（46.51%），無效8例（18.60%），臨床治療總有效率為81.40%，兩組之間差異顯著（χ2=4.074，P=0.044）。

2.2 兩組患者胃鏡檢查結果：觀察組患者胃鏡檢查結果分別為充血例1例（2.33%）、水腫1例（2.33%）、糜爛0例（0.00%）、膽汁反流1例（2.33%），胃黏膜異常比例為6.98%，對照組患者胃鏡檢查結果分別為充血3例（6.98%）、水腫4例（9.30%）、糜爛1例（2.33%）、膽汁反流2例（6.45%），胃黏膜異常比例為23.26%，兩組之間差異顯著（χ2=4.440，P=0.035）。

2.3 兩組患者幽門螺桿菌感染情況：在接受治療后，觀察組、對照組患者幽門螺桿菌陽性根除率分別為95.35%、55.81%，兩組比較具有顯著差異（χ2=18.208，P=1.980）。

3 討 論

臨床上各種消化系統疾病種類繁多，其中慢性胃炎較為常見，發病率與復發率高，常見癥狀有腹部脹痛、食欲不振、反胃、惡心嘔吐等癥狀[2]。通過對其發病機制進行多年研究發現，根除幽門螺桿菌對于治療該病具有重要意義[3]。單純采用西藥進行治療時，幽門螺桿菌根除失敗或者已經根除但疾病癥狀仍未得到有效緩解現象普遍存在，急需相關治療措施克服上述不足之處，廣大學者支持聯合使用中西藥治療。在中醫學領域，將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛”范疇[4]，其中脾胃虛寒型屬于慢性胃炎常見中醫癥型。脾胃虛弱是導致脾胃虛寒發生的基礎，此時患者脾胃陽氣受損，運化、收納功能異常，因此，中醫學強調治療注重溫養脾胃[5]。隨著病情發展，或多或少出現血淤之侯，可以適當給予活血化瘀藥物治療。溫脾養胃湯是治療脾胃虛寒型慢性胃炎的有效藥劑之一。其中甘草、干姜具有祛痰止咳、溫中散寒、溫肺化飲功效；桂枝能夠發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣；陳皮能夠理氣健脾、燥濕化痰；丹參、白芍具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩功效；黃芪、黨參具有補中益氣、健脾益肺功效；砂仁主治脾胃氣滯、宿食不消、腹痛痞脹；飴糖、熟附子具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛功效。以上藥物綜合作用能夠加強溫陽脾胃作用，黨參、黃芪雙向調節胃酸分泌，調節胃蛋白酶活性，控制自由基以及表皮生長因子，促進胃黏膜恢復；丹參能夠維持血流動力正常運行[6]，同時伴有抗炎、抗氧化功能；甘草、白芍、飴糖提高患者免疫抵抗力，緩解胃痙攣以及疾病疼痛；黨參、砂仁、附子均具有一定根除幽門螺桿菌作用。本文采用溫脾養胃湯聯合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎，結果表明，觀察組患者臨床治療總有效率為95.35%，對照組為81.40%，兩組之間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者胃黏膜改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者幽門螺桿菌根除率為95.35%，顯著高于對照組（P＜0.05）?？梢钥闯?，采用溫脾養胃湯聯合西藥能夠有效改善脾胃虛寒型慢性胃炎臨床病癥，促進胃黏膜功能逐漸恢復正常，提高幽門螺桿菌根除率，值得在臨床上推廣應用。