氟康唑聯合硝呋太爾片治療需氧菌性陰道炎的療效分析

佟脆霞 楊麗媛

（中國人民解放軍第二三〇醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

需氧菌性陰道炎屬于一種較為常見的陰道炎類型，本研究中在需氧菌性陰道炎中施以氟康唑聯合硝呋太爾片藥物治療，療效確切，患者服藥后臨床表現顯著改善，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年3月至2018年9月本院收治的116例需氧菌性陰道炎患者分為觀察組（n=58例）和對照組（n=58例），病例納入標準：①陰道分泌物異常或外陰陰道瘙癢；②符合需氧菌性陰道炎的診斷標準。病例排除標準：①月經失調、月經來潮、哺乳期或妊娠期女性；②合并有滴蟲性陰道炎者；③入組前3 d內使用陰道潤滑劑或有性交史者；④合并有免疫功能異常、惡性腫瘤、外陰皮膚病、盆腔炎性疾病、宮頸炎等疾病者。

觀察組中年齡26～50歲，平均（38.84±5.81）歲；病程7 d～6個月，平均（3.35±0.42）個月；病情程度：輕度25例，中度20例，重度13例。對照組中年齡26～50歲，平均（38.81±5.85）歲；病程7 d～6個月，平均（3.38±0.46）個月；病情程度：輕度27例，中度19例，重度12例。

1.2 方法：首先采用自制的調查問卷，調查患者有無性交痛、有無異味、分泌物顏色、分泌物形狀、量，有無陰道燒灼感及陰道瘙癢等，同時檢查并記錄外陰陰道壁是否出現充血水腫以及陰道分泌物的顏色、性質及量。采用無菌棉拭子由陰道壁上1/3位置取少許陰道分泌物，在光鏡輔助下檢查分泌物有無白細胞、線索細胞、陰道毛滴蟲等。病情嚴重判斷標準：采用顯微鏡觀察濕片，觀察項目主要包括白細胞數、乳桿菌分級、背景菌落、含中毒性顆粒白細胞占WBC總數的比例、PBC占上皮細胞總數的比例等，將上述5個項目進行計分，總分＜3分為無體征；總分3～4分為輕度；總分5～6分為中度；總分＞6分為重度。觀察組患者予以氟康唑聯合硝呋太爾片治療，氟康唑膠囊（國藥準字H20065957，江西紅星藥業有限公司生產）150 mg，第1、4天各1次，每晚睡前在陰道放置硝呋太爾片（國藥準字H20057301，南京厚生藥業有限公司生產）250 mg，每日1次，連續使用10 d。對照組患者單用氟康唑治療，氟康唑膠囊（150 mg，第1、4天各1次），用藥期間兩組患者均禁止性生活。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，患者的臨床癥狀未見任何改善；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解；③顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS16.0進行統計，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為93.10%（54/58），其中無效4例，有效25例，顯效29例；對照組總有效率為79.31%（46/58），其中無效12例，有效21例，顯效25例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

需氧菌性陰道炎發病原因主要是患者陰道內乳桿菌缺失或者不足導致諸如腸球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌、β族鏈球菌等需氧菌增多。需氧菌性陰道炎既可以是革蘭陽性菌感染，還可以是革蘭陰性菌感染，同時還能是混合感染[1]。當前關于需氧菌性陰道炎的治療尚無規范的治療方案，而使用抗生素治療又會破壞抑制真菌生長的陰道菌群，因此，尋找一種既能殺滅需氧菌，又不會對陰道微生態造成破壞的藥物是當前臨床研究的重點[2]。硝呋太爾片為硝基呋喃類衍生物的一種，其作用機制主要是對乙酰輔酶A產生抑制作用，并能干擾致病微生物的糖代謝，達到廣譜抑菌的效果，可同時抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，并能高度抑制格蘭陽性需氧菌，且硝呋太爾片不會對乳桿菌產生抑制作用，更有利于促進致病菌殺滅后陰道微生態環境的恢復[3]。

本研究結果顯示，聯合用藥的效果明顯優于單藥治療組，分析原因可能是由于兩種藥物聯用后可有效改善陰道的微生態環境，并能有效促進陰道乳桿菌產生細菌素、乳酸、H2O2的能力，并能抑制細菌的生長和繁殖，從而有效緩解患者的臨床癥狀[4]。

綜上所述，相較于單用氟康唑，在需氧菌性陰道炎患者中施以氟康唑聯合硝呋太爾片治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。