丁苯酞聯合美多巴治療血管性帕金森的效果觀察

李安娜

（遼寧丹東東港市第二醫院神經內科，遼寧 丹東 118313）

血管性帕金森是一種與多發性腔隙性腦梗死、淀粉樣血管病等腦血管因素有關的癥狀性帕金森綜合征，好發于中老年人。據文獻報道，在全部帕金森中該病患者占到3%～5%。目前我國該病患者多達170余萬[1]。血管性帕金森主要以呆滯、非對稱性肌張力增加、無靜止性震顫、步態慌張為表現，患者的自理能力低下，所以極大地增加了家庭及社會的負擔。左旋多巴治療血管性帕金森的療效平平，本研究采用丁苯酞聯合美多巴治療該病，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年5月至2016年5月我院收治的80例血管性帕金森患者，均符合血管性帕金森的診斷標準，經頭顱CT、MRI證實，排除其他原因導致的帕金森以及嚴重高血壓、肝腎功能障礙者，其中男性42例，女性38例，年齡62～83歲，平均（73.75±6.77）歲；隨機分為聯合組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組口服美多巴治療，從小劑量開始，每天0.25 g，酌情增加劑量，最大至0.75 g；聯合組同時口服丁苯酞0.2 g，3次/天。兩組的療程均為12周。

1.3 觀察指標：①分別在兩組治療前、治療后4、8、12周采取采用帕金森病綜合評分量表（UPDRS）對患者進行評估，分為輕度障礙（≤19分）、中度障礙（20～39分）、重度障礙（40～56分）[2]。②評價療效：根據治療前及治療12周的UPDRS評分下降情況，下降≥50%為顯效；21%～50%為有效，＜20%為無效[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后UPDRS評分比較：聯合組治療前UPDRS評分為（45.56±4.28）分，治療后4周為（42.31±4.29）分，治療后8周為（34.09±7.14）分，治療后12周為（22.80±3.55）分；對照組治療前UPDRS評分為（44.07±5.09）分，治療后4周為（43.77±6.00）分，治療后8周為（39.76±5.04）分，治療后12周為（33.12±6.04）分；聯合組治療后8、12周的UPDRS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：聯合組顯效18例（45.0%），有效20例（50.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組顯效9例（22.5%），有效17例（42.5%），無效14例（33.0%），總有效率為67.0%，聯合組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較：聯合組出現1例輕微頭痛，對照組均為出現不良反應，兩組患者均完成整個療程的治療。兩組不良反應無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

血管源性帕金森常繼發性于腦血管疾病，既往研究顯示，高血壓、腦動脈硬化、卒中是血管性帕金森的高危因素。左旋多巴治療本病的療效欠佳，報道顯示，有效率僅為24%[4]。美多巴屬于左旋多巴與芐絲肼的混合劑，在一定程度上提高了療效，但長期使用可出現晨僵、抑郁、幻覺、多動、開關現象、劑末現象等不良反應。血管性帕金森的發病與腦血管因素有關，所以改善腦血管供血有助于治療。丁苯酞是提取于芹菜籽的人工合成消旋體，研究表明，其具有良好的重構缺血區微循環作用，可阻斷腦缺血致腦損傷的多個病理環節減輕低氧環境下神經細胞的損害程度，同時還能保護線粒體的結構與功能，減少細胞內鈣庫的釋放，提高抗氧化酶的活性，減輕炎癥，抑制神經細胞凋亡。動物實驗證明，丁苯酞能夠顯著改善腦能量代謝，增加缺血區域的血流量，縮小梗死面積，并且能夠抗血小板聚集。與其他抗眩暈藥相比，丁苯酞安全性高。

本研究顯示，兩組患者治療4周時UPDRS評分尚無明顯差異，而治療8周、12周時，聯合組的UPDRS評分明顯低于對照組，總有效率達到歐95.0%。說明丁苯酞聯合美多巴的療效優于單一美多巴治療，安全、有效。

綜上所述，丁苯酞聯合美多巴治療血管性帕金森可獲得更好的效果，且不增加不良反應。