胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性評價

張 娜

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125200）

快速心律失常是發(fā)病率較高的心腦血管疾病，主要臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸等，嚴重時會引發(fā)心力衰竭，對患者健康影響較大[1]。對快速心律失常患者采取有效的治療措施，預防嚴重并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。現(xiàn)階段我國主要采用胺碘酮治療快速心律失常，但治療效果不夠顯著，安全性也得不到保障。本文主要對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效以及安全性進行評價，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院2016年2月至2018年2月接收并予以治療的68例快速心律失常患者，按照入院時間分為實驗組與對照組，各34例。實驗組男性21例，女性13例，年齡37～69歲，平均年齡（50.7±3.4）歲；對照組男性18例，女性16例，年齡39～72歲，平均年齡（53.2±2.9）歲；將患者年齡、性別等基本資料進行對比分析無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予以胺碘酮治療，以300毫克/次進行靜脈滴注，在其中加入濃度為5%的40 mL葡萄糖充分融合，在依據(jù)患者身體實際情況設置滴注時間，一般15～35 min為宜。實驗組予以胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，基于胺碘酮予以美托洛爾治療，在實施胺碘酮靜脈滴注半小時后，取5 mg美托洛爾混合至濃度為5%的40 mL葡萄糖中，實施靜脈滴注，時間一般不宜超過5 min，如治療效果與語氣情況不一致，可再次進行滴注，滴注總量不超過15 mg。

1.3 觀察指標：對比分析兩組治療效果以及心率、SBP、DBP情況。治療效果分為顯效、好轉、無效三項指標：患者在治療后心電圖檢查心率＜100次/分，無胸悶、頭暈、心悸等情況出現(xiàn)為顯著有效；患者在治療后心電圖檢查心率呈現(xiàn)正常狀態(tài)，胸悶、頭暈、心悸等情況有顯著改善為好轉；患者在治療后心電圖檢查呈現(xiàn)不正常狀態(tài)，胸悶、頭暈、心悸等情況依然存在為無效。有效率＝（顯著有效例數(shù)＋好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。心率、SBP、DBP中心率正常值為每分鐘＜100次、SBP正常值為90 mm Hg、DBP正常值為120 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計學方法：在SPSS21.0統(tǒng)計軟件計算得出此次研究全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，采用t檢驗，（P＜0.05）則表示為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的治療效果情況：兩組患者均為34例，實驗組顯著有效25例、好轉8例、無效1例，總有效33例，占比97.06%；對照組顯著有效15例、好轉10例、無效9例，總有效25例，占比73.53%；（χ2=7.503，P=0.006），兩組經(jīng)過對比實驗組有效率較對照組高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組心率、SBP、DBP情況：兩組患者均為34例，實驗組治療后心率為（88.3±3.1）、SBP為（83.3±5.4）、DBP為（134.7±11.7）；對照組治療后心率為（114.3±3.5）、SBP為（92.4±6.1）、DBP為（154.3±14.2）；經(jīng)過計算心率（t=32.426，P=0.000）、SBP（t=6.513，P=0.000）、DBP（t=6.212，P=0.000），兩組經(jīng)過對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現(xiàn)階段臨床醫(yī)學對快速心律發(fā)病機制未有確切定論，普遍認為是由低溫、低氧、長期飲濃茶等因素共同作用的結果，嚴重時會導致休克甚至死亡[2]。快速心律失常發(fā)于心臟病患者，主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心房顫動等。其具有突發(fā)性及發(fā)病嚴重等特征，如不能及時對其展開治療，易造成心力衰竭進而嚴重威脅患者生命安全。現(xiàn)階段針對此疾病一般采用藥物保守治療，胺碘酮作為常用于快速心律失常中的藥物，能夠有效阻滯鈣、鈉等各類通道，在治療快速心律失常也具有β受體阻滯效果。但是在臨床中運用胺碘酮治療快速心律失常具有不穩(wěn)定性，不能有效保障治療安全性，不良反應發(fā)生率較高。若長期運用會導致肺部纖維化癥狀以及心臟相關并發(fā)癥等[3]。相關學者經(jīng)過臨床檢驗表明，美托洛爾也具有抗心律失常作用，主要功能是將心律減慢以及傳導作用。進而穩(wěn)定心臟的生理穩(wěn)定作用，是患者心率恢復正常狀態(tài)。胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常能夠有效調(diào)整心率，提升治療效果，幫助心律恢復到正常狀態(tài)，具有穩(wěn)定性與安全性，還能有效抑制各類并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，將胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療快速心律失常具有顯著效果，幫助患者心率恢復正常，促進患者康復，且具有較高的安全性，在臨床中值得大面積運用。