會陰側切皮內縫合與傳統會陰縫合術的臨床效果觀察

張麗霞

（盤錦市大洼區人民醫院 婦產科，遼寧 盤錦 124200）

產婦分娩中為減輕盆底組織和會陰裂傷，減輕盆底組織對胎頭產生的壓迫，促使第二產程縮短，加速產程進展，一般實施會陰切開縫合手術，但可給產婦帶來痛苦。為了減輕其痛苦，我們對傳統會陰縫合術進行改良，采取會陰側切皮內縫合，獲得滿意效果。本研究探討了會陰側切皮內縫合與傳統會陰縫合術臨床效果觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機數字表法，選取2017年8月至2018年8月會陰側切手術產婦66例，隨機分為兩組，每組33例。對照組初產婦、經產婦各有18、15例，年齡21～35歲，年齡平均值（28.57±4.10）歲。觀察組初產婦、經產婦各有20、13例，年齡21～35歲，年齡平均值（28.51±4.12）歲。兩組產婦資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組進行傳統會陰縫合術，用傳統腸線從內外進行陰道黏膜下組織至陰道口縫合，將處女膜創緣對齊，用傳統腸線將皮下和肌層間斷縫合之后用4號絲線進行皮膚褥式間斷縫合。觀察組會陰側切皮內縫合。用兩個0號鉻制腸線，從切口頂部開始縫合至從切口頂端連續處女膜環部位，后進行皮下組織間斷縫合，針距0.8～1.0 cm。縫合時確保切口對合還原，進出針點需對稱，打結松緊程度合適，將死腔關閉。用兩個0號鉻制腸線皮內連續縫合，出針點和縫合點距離0.7 cm左右，出針點和進針點對齊，縫合至切口終點之后，將兩條線拉直，使皮膚對合良好之后打結，最后在切口起點和處女膜環縫合一針將死腔關閉。縫合結束后需檢查有無空隙，有無紗布殘留在陰道內，并給予肛門檢查，避免腸線穿過直腸壁。術后無需拆線，每天進行外陰皮膚消毒[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組產婦切口甲級愈合率；切口縫合耗時、切口平均愈合時間；切口感染率。治療前后生活質量（采用SF-36量表進行評價，滿分是100分，得分越高生活質量越高[2]）。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計，計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 切口甲級愈合率比較：觀察組產婦切口甲級愈合率比對照組高，P＜0.05。觀察組甲級愈合32例，總有效率96.97%；對照組甲級愈合20例，總有效率60.61%。

2.2 切口縫合耗時、切口平均愈合時間比較：觀察組切口縫合耗時、切口平均愈合時間（15.51±1.12）min、（5.51±1.62）d比對照組（23.78±2.12）min、（7.57±2.89）d短，P＜0.05。

2.3 切口感染率比較：觀察組1例切口感染，發生率3.03%；對照組7例切口感染，發生率21.21%，P＜0.05。

2.4 干預前后生活質量：干預前生活質量相似，P＞0.05。其中，觀察組生活質量評分是（65.21±1.72）分，對照組是（65.25±1.42）分。干預后觀察組生活質量優于對照組，P＜0.05。其中，觀察組生活質量評分是（91.25±6.11）分，對照組是（83.35±2.47）分。

3 討 論

傳統會陰縫合術用腸線和絲線縫合，腸線強度低和抵抗力低，在縫合中容易斷裂，且出現出血和損傷，導致縫合時間延長，切口感染風險增大，增加了產婦痛苦。且羊腸線經蛋白水解酶作用吸收，吸收過程慢，容易出現組織反應和皮下硬結[3]。相對來說，會陰側切皮內縫合可縮短縫合時間，減少切口暴露風險，皮緣間隙小，對合嚴密，完全由上皮組織修復，切口美觀，瘢痕小，可減輕縫合牽拉作用，減輕產婦痛苦，切口對合良好，可提高甲級愈合率，縮短術后住院時間，減輕產婦痛苦，提高經濟效益[4-5]。

本研究中，對照組進行傳統會陰縫合術；觀察組會陰側切皮內縫合。結果顯示，觀察組產婦切口甲級愈合率比對照組高，P＜0.05；觀察組切口縫合耗時、切口平均愈合時間（15.51±1.12）min、（5.51±1.62）d比對照組（23.78±2.12）min、（7.57±2.89）d短，P＜0.05。觀察組1例切口感染，發生率為3.03%；對照組7例切口感染，發生率為21.21%，P＜0.05。干預前生活質量相似，P＞0.05。干預后觀察組生活質量優于對照組，P＜0.05。綜上所述，會陰側切皮內縫合的臨床效果優于傳統會陰縫合術，可提高切口甲級愈合率，降低感染率，縮短縫合和愈合時間，改善生活質量。