普米克令舒加萬托林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效研究

于 丹

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

小兒哮喘（IA）為兒科常見上呼吸道炎癥性疾病，多受過敏原刺激、感染、遺傳等影響，今年來，由于環境惡化，IA發病率呈逐年上升趨勢，發病率為0.6%～7.5%[1]。在IA臨床治療中，多以糖皮質激素藥物早期干預治療，以緩解患兒癥狀、提高肺功能，為尋找IA臨床有效治療方式，特行此研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年8月至2018年8月我院接收的132例IA急性發作患兒隨機分為對照組61例，女26例，男35例，年齡2.1～9.5歲，平均（5.62±2.15）歲，病程0.5～1.3年，平均（0.86±0.12）年；研究組61例，女27例，男34例，年齡2.3～9.4歲，平均（5.43±2.06）歲，病程0.4～1.4年，平均（0.91±0.16）年，所有患兒均伴有哮喘史，年齡＜10周歲，未合并先心病等嚴重疾病，近6個月內急性發作≥3次，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法：接診后，對所有患兒行出抗生素抗炎、吸氧祛痰等基礎治療；對照組根據患兒體質量取適量萬托林加入0.9%NaCl溶液，0.025 mL/kg，可借助氧氣驅動霧化器，以8 L/min速率霧化吸入治療；研究組在此基礎上取普米克令舒（含布地奈德）聯合霧化治療，對于體質量＜20 kg患兒取藥物0.5 mL，＞20 kg者取藥物1 mL，并使用0.9%NaCl溶液將霧化液添加至3 mL，吸入治療15～20分/次，2次/天，用藥5～7 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療后臨床療效及治療前后患兒呼氣峰流速（PEFR）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等肺功能指標恢復情況。療效評定：①顯效：患兒哮喘癥狀、呼吸狀況均完全緩解，肺部哮鳴音完全消失，PEFR預計值改善≥80%，肺功能得到明顯恢復；②有效：治療3 d后，患兒咳嗽、氣喘等癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音顯著減輕，PEFR預計值改善60%～80%，肺功能顯著改善；③無效：治療3 d后，患兒癥狀、肺部哮鳴音及肺功能均為見明顯改善。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS17.0軟件，計量資料以（s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評定：治療干預后，研究組61例患兒中，顯效33例（54.10%），有效25例（40.98%），無效3例（4.92%），有效率95.08%（58/61）；對照組61例患兒中，顯效25例（40.98%），有效27例（44.26%），無效9例（14.75%），有效率85.25%（52/61），相比研究組95.08%（58/61）明顯更低（χ2=5.448，P=0.020）。

2.2 肺功能改善情況對比：治療前研究組平均PEFR（2.42±0.35）L/s，相比對照組PEFR（2.51±0.36）L/s無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組PEFR（4.69±1.25）L/s，顯著高于對照組（3.10±1.02）L/s（t=7.697，P=0.000）；治療前研究組平均FVC（1124.23±68.46）mL，與對照組FVC（1135.72±69.12）mL無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組FVC（1223.15±71.89）mL，明顯高于對照組（1562.84±92.15）mL（t=2.318，P=0.022）；治療前研究組平均FEV1/FVC（65.42±11.42）%，與對照組（66.58±11.63）%無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組FEV1/FVC（79.81±12.18）%，明顯高于對照組（70.42±12.04），差異顯著（t=4.282，P=0.000）。

3 討 論

IA為氣道高反應、各種應變原引起氣道阻塞導致的呼吸道疾病，患兒多表現出反復咳嗽、呼吸困難等癥狀，影響其正常學習、生活；且據研究顯示，肥大細胞、T淋巴細胞等均參與IA氣道反應，而白三烯則直接參與氣道炎性反應[2]，因此，在IA治療中多以緩解平滑肌痙攣、減輕氣道黏膜水腫、促進肺功能恢復為主要原則。

萬托林為β2-腎上腺素受體激動劑，是治療IA急性發作常用藥物，具有極高選擇性，高效性，可刺激氣道平滑肌細胞抗體，使其保持興奮，減低環腺普酸濃度，進而保證起到平滑肌松弛，減輕痙攣目的，實現治療效果；而普米克令舒為一種糖皮質激素，與氣道黏膜組織受體具有極高結合力，并對白三烯、組織因子等炎性介質有著較強抑制作用，降低黏膜肥大細胞，淋巴細胞等炎性因子數量，有效抑制氣道炎癥發生，并可對受損氣道具有良好修復作用[3]，加快肺功能恢復速度，經二者聯合用藥后，可在短時間內控制病癥發展，緩解氣道痙攣，對于快速改善患兒病癥意義重大。

綜上所述，對IA患兒行萬托林+普米克令舒治療，可直接針對病灶發揮作用，更加有助藥效吸收，有助炎癥控制及肺功能恢復，療效顯著。