研究微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療四肢骨折的臨床效果

郭 欣

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，多元化的社會(huì)活動(dòng)大大提高了四肢骨折發(fā)生率，傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療方法需要將骨膜大量剝離才能保證骨折穩(wěn)定，而且復(fù)位方法粗暴容易引發(fā)傷口感染、骨延遲愈合以及骨愈合不良等狀況[1-2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)越來越成熟，在臨床中應(yīng)用極為廣泛。本研究中對75例患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療后療效顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2017年7月收治的150例四肢骨折患者按照治療方法不同分為對照、觀察兩組。對照組75例，男51例，女24例，年齡19～46歲，平均年齡（28.8±6.3）歲，骨折部位：脛腓骨30例，肱骨14例，股骨16例，尺橈骨15例；觀察組75例，男49例，女26例，年齡21～48歲，平均年齡（29.6±7.1）歲，骨折部位：脛腓骨31例，肱骨15例，股骨13例，尺橈骨16例。所有患者均確診為四肢骨折，排除機(jī)體其他系統(tǒng)患有嚴(yán)重疾病者。將兩組性別、年齡、骨折部位等方面進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者治療前均進(jìn)行常規(guī)石膏固定。對照組患者應(yīng)用單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，觀察組實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療，具體方法如下。采用全身麻醉或硬膜外麻醉，于遠(yuǎn)端或近端作2～3 cm切口，在深筋下實(shí)施骨膜分離軟組織形成通道，保持骨折端閉合，置鋼板于骨表面并通過X線將其調(diào)整至適當(dāng)位置，于遠(yuǎn)端和近端分別置入1枚螺釘，通過C型臂確定骨折復(fù)位良好后在遠(yuǎn)近端分別置入皮質(zhì)鎖釘螺釘2～4枚，用X線檢查確定骨折復(fù)位固定位置良好后縫合皮膚切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]：肢體縮短≤1 cm，關(guān)節(jié)無畸形、疼痛、活動(dòng)范圍正常為優(yōu)；1 cm＜肢體縮短≤2 cm，關(guān)節(jié)偶爾疼痛，無畸形，受限活動(dòng)范圍＜50%為良；肢體縮短＜30%，關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，活動(dòng)受限范圍＞30%為一般。通過隨訪方式記錄下兩組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效優(yōu)良率96%（72/75）顯著高于對照組85.33%（64/75），（χ2=6.726，P=0.010）；觀察組患者骨折愈合時(shí)間（6.2±0.3）個(gè)月顯著低于對照組（8.4±0.6）個(gè)月，（t=28.402，P=0.000）。觀察組上述兩指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平不斷提升，微創(chuàng)技術(shù)不斷成熟，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)在臨床中越來越被重視，而傳統(tǒng)鋼板釘板在治療骨折過程中僅通過骨面與鋼板摩擦來固定，缺少鎖定結(jié)構(gòu)。在操作過程中需對骨進(jìn)行緊壓處理極易引起骨缺血性壞死，廣泛剝離骨膜周圍軟組織容易造成骨折端血運(yùn)損壞從而增大愈合難度[4-8]。皮鎖釘則不具備以上缺陷，通過螺紋鎖固定鋼板而不需要靠骨面和鋼板來維持。

鎖定鋼板是一種生物學(xué)鋼板，與骨膜接觸較為柔和，避免對骨折部位血供造成損傷，加壓和鎖定鋼板符合生物力學(xué)，不需要?jiǎng)冸x骨膜使組織和骨折更易愈合，手術(shù)創(chuàng)口小避免傷口出現(xiàn)感染，不需依靠鋼板和鼓面摩擦提供穩(wěn)定，固定強(qiáng)度較高讓骨折復(fù)位效果良好。本研究中觀察組治療優(yōu)良率和患者愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療骨折復(fù)位效果良好、穩(wěn)定強(qiáng)度高、無需剝離骨膜軟組織等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，臨床中采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板治療四肢骨折療效理想，手術(shù)創(chuàng)口小，可縮短愈合時(shí)間，固定效果良好，避免傷口感染，值得推廣。