臨床護理路徑在子宮肌瘤患者護理中的效果研究

孫海波

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，手術是其治療的有效手段，但手術是一種強烈的應激源，患者在疾病影響和手術擔憂雙重狀態下可出現明顯身心應激，需給予合理干預。臨床路徑護理是一種新型護理方式，目前已經得到廣泛應用[1-2]。本研究選取2016年6月至2017年11月子宮肌瘤患者90例以數字表法分組，分析了臨床護理路徑護理在子宮肌瘤護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年11月子宮肌瘤患者90例以數字表法分組。實驗組年齡26～55歲，平均（43.21±2.39）歲。發病時間1～12個月，平均（4.51±0.71）個月。對照組年齡26～57歲，平均（43.26±2.31）歲。發病時間1～12個月，平均（4.53±0.75）個月。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行普通化護理干預，實驗組予以臨床護理路徑護理。①入院第1天。做好入院宣教，介紹主治醫師和責任護士情況，告知醫院和病房環境、作息制度等，消除患者陌生感和緊張感。對疾病知識進行介紹，并說明手術治療目的和原理，使患者獲得疾病和治療認知，帶患者完成相關檢查，介紹檢查項目意義和配合事項，配合臨床做好檢查和生理準備。②術日前1天。對患者進行術前隨訪，評估其身心狀態，并再次詳細介紹手術要點和配合事項，告知患者術中麻醉方法和感受，使其做好心理準備。③術日護理。當天責任護士送患者至手術室后，和巡回護士做好相關交接工作。術中加強對患者的體位護理、生命體征監測，及時處理意外情況。④術后護理。給予陰道出血、切口滲血等的監測，并保持切口干燥和引流通暢；評估患者疼痛情況，適當采取非藥物和藥物措施止痛；協助患者早期活動，可先從床上被動活動過渡到主動活動和下床活動；術后6h后可給予少量飲水，無不適可進食流食。⑤出院護理。出院前告知出院注意事項，囑咐患者保持健康生活習慣，定期復查。

1.3 觀察指標：比較兩組子宮肌瘤患者服務滿意率；住院治療天數、醫療費用、遵醫治療評分（0～100分，得分越高則遵醫治療行為越高）；護理前后患者應激相應指標；治療后并發癥出現率。

2 結 果

2.1 兩組子宮肌瘤患者服務滿意率相比較：實驗組子宮肌瘤患者服務滿意率高于對照組，P＜0.05。其中，實驗組有35例滿意，比較滿意10例，不滿意0例，滿意度是100%；對照組有15例滿意，比較滿意21例，不滿意9例，滿意度是80%。

2.2 護理前后應激相應指標相比較：護理前兩組應激相應指標相近，P＞0.05；護理后實驗組應激相應指標優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后應激相應指標相比較

組別 例數 時期 SAS評分 心率(次/分)實驗組 45 護理前 68.11±0.25 98.51±5.21護理后 28.74±0.32 80.77±1.17對照組 45 護理前 67.22±0.21 98.99±5.26護理后 42.21±0.13 94.55±2.21

2.3 兩組住院治療天數、醫療費用、遵醫治療評分相比較：實驗組住院治療天數、醫療費用、遵醫治療評分（5.12±1.13）d、（6501.56±131.55）元、（95.14±3.21）分優于對照組（7.26±2.13）d、（8031.35±762.12）元、（82.66±3.12）分，P＜0.05。

2.4 兩組治療后并發癥出現率相比較：實驗組治療后并發癥出現率低于對照組，P＜0.05。對照組有5例發熱，有2例尿潴留和2例感染，總發生率是20%；實驗組有1例發熱，有0例尿潴留和1例感染，總發生率是4.44%。

3 討 論

子宮肌瘤在婦科中比較多見，患者主要癥狀有白帶異常、月經紊亂和腹部包塊等，可影響身心健康，導致患者生活質量下降。在手術治療子宮肌瘤期間，臨床路徑護理的應用可有效減輕手術帶來的身心應激，使患者保持良好的身心狀態，積極配合手術和術后康復，從而加速康復進程[3-4]。臨床路徑護理以時間為橫軸，護理內容為縱軸，制定入院至出院的一系列護理措施，體現了清晰的目標性、計劃性，可提高護理人員責任心和患者參與度，提高護理質量，優化護患關系[5-7]。

本研究中，對照組進行普通化護理干預，實驗組予以臨床護理路徑護理。結果顯示，實驗組子宮肌瘤患者服務滿意率高于對照組，P＜0.05；實驗組住院治療天數、醫療費用、遵醫治療評分優于對照組，P＜0.05；護理前兩組應激相應指標相近，P＞0.05；護理后實驗組應激相應指標優于對照組，P＜0.05。實驗組治療后并發癥出現率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑護理在子宮肌瘤護理中的應用效果確切，可提高治療依從性，減少并發癥，減輕身心應激，縮短住院時間和減少治療費用，減輕患者負擔，患者服務滿意率高。