優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察

趙 軍

（遼寧省沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

結(jié)直腸癌是胃腸道在臨床上的常見惡性腫瘤，患者在早期沒有明顯的癥狀，進(jìn)入晚期之后會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量下降以及貧血等全身性癥狀，其發(fā)病率以及病死率較高[1]。臨床上常用手術(shù)與化療結(jié)合的方式進(jìn)行治療，但患者在化療期間容易出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)，需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，增加患者治療信心，并提高其依從性，使其積極配合治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床觀察資料為我院2016年4月至2017年4月收治的結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者，共54例患者平均分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理的患者命名為對(duì)照組，男性患者16例，女性患者11例，患者年齡25～60歲，平均（44±1.7）歲；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者命名為觀察組，男性患者15例，女性患者12例，患者年齡27～62歲，平均（45±2.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可對(duì)比觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.2 方法：兩組結(jié)直腸癌手術(shù)后患者均給予奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶的系統(tǒng)化療方案和一般常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在化療期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 化療前護(hù)理。化療時(shí)間較長，限制患者的各項(xiàng)活動(dòng)易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼和焦慮等負(fù)性心理，并為身體難以承受化療藥物的不良反應(yīng)而擔(dān)憂，需要使患者建立全面的認(rèn)識(shí)和充分的了解，應(yīng)詳細(xì)講述化療藥物的正確使用方法及其藥物應(yīng)用過程中的相關(guān)知識(shí)，并且通過靠墊或是搖床等方式，滿足患者調(diào)整體位的需要，使患者以舒適的體位接受化療。在化療期間內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，其反應(yīng)較為劇烈，護(hù)理人員需要詳細(xì)講述化療藥物的作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，減少患者內(nèi)心的恐懼，幫助患者樹立治療的信心。

1.2.2 化療過程中的護(hù)理。首先，對(duì)置管進(jìn)行護(hù)理[2]。目前，為減少穿刺次數(shù)、避免藥物滲透到患者皮膚組織一下，主要采用留置針的化療方式。選擇留置針時(shí)，需要根據(jù)化療時(shí)結(jié)合藥液的流動(dòng)速度選擇合適的型號(hào)，且置管過程應(yīng)操作輕柔，置管結(jié)束后并在患者的皮膚處進(jìn)行有效固定；同時(shí)，輸注泵應(yīng)放置在患者的枕邊或是口袋旁邊，避免壓拽。其次，若是在化療中患者體循環(huán)效果不理想，則可以采用熱敷的方式改善體循環(huán)；并檢查患者穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)滲血以及腫脹等現(xiàn)象。

1.2.3 化療后的護(hù)理。患者在化療之后的一個(gè)月之內(nèi)，要盡量少活動(dòng)，定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，便于及早發(fā)現(xiàn)并避免患者的肝腎功能受損，預(yù)防白細(xì)胞降低現(xiàn)象。此外，要增加患者的營養(yǎng)，盡量食用高熱量、高蛋白的食物，快速補(bǔ)充患者營養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。本次臨床觀察指標(biāo)：顯效、有效、無效、總有效率以及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的護(hù)理效果：觀察組27例患者護(hù)理效果，顯效有19例（70.37%），有效為7例（25.93%），無效為1例（3.7%），護(hù)理總有效率為96.3%（26例）；對(duì)照組27例患者護(hù)理效果，顯效為16例（59.26%），有效為6例（22.22%），無效為5例（18.52%），護(hù)理總有效率為81.48%（22例）。觀察組患者臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式和護(hù)理理念[2]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑸榛颊咛峁┥怼⑿睦淼囊环N動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。其理念是以人文精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過整體化和個(gè)性化以及創(chuàng)造性和有效性的護(hù)理干預(yù)措施使患者在生理、心理、社會(huì)精神等方面達(dá)到最佳的狀態(tài)，同時(shí)獲得全面的安全感和滿足感，從而更好的配合臨床治療，最大限度減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[3-5]。

結(jié)直腸癌患者早期無明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、局部腹痛以及便秘和腹瀉交替出現(xiàn)等癥狀，且逐漸加重，嚴(yán)重威脅患者的生命，臨床上通常采用手術(shù)治療與化療結(jié)合的方式，挽救患者生命。化療中患者不僅承受身體上的疼痛，還要承受心理上的折磨。因此，應(yīng)在化療中結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的生理和心理實(shí)施護(hù)理[4]。

本次臨床觀察護(hù)理效果：觀察組顯效有19例，有效為7例，護(hù)理總有效率為96.3%；對(duì)照組護(hù)理效果，顯效為16例，有效為6例，護(hù)理總有效率為81.48%。觀察組患者臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究根據(jù)結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者的實(shí)際情況積極采取針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，且采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的患者發(fā)生惡性嘔吐、食欲下降、脫管、并發(fā)癥的比率均明顯減少，同時(shí)其護(hù)理舒適率和護(hù)理滿意度均顯著提高。由此可見，結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得較好的臨床護(hù)理效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。