整體護理在小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床應用價值

任白雪

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床常見的一種潛在性支氣管哮喘，臨床以反復頑固性咳嗽為主要表現，一般無哮喘和呼吸困難等典型哮喘癥狀，因此容易出現誤診[1]。小兒變異性哮喘如果得不到及時、有效的治療，很容易發展成典型哮喘，給患兒的健康及日常生活帶來嚴重危害。小兒咳嗽變異性哮喘發病機制尚不明確，臨床上除了常規藥物治療外，科學的護理措施也能有效緩解癥狀，改善預后[2]。本研究通過對77例咳嗽變異性哮喘患兒采用整體護理干預，取得良好效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2018年6月收治的77例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，其中男性36例，女性41例；年齡8個月～9歲，平均（4.72±1.56）歲。所有患兒經臨床檢驗和專科多年經驗臨床醫師診斷符合兒童咳嗽變異性哮喘，除外血常規和胸部DR檢查有感染癥狀者，除外單純頑固性咳嗽及其他嚴重疾病者。

1.2 方法：所有患者采用整體護理方法，具體如下：①病房環境護理：病房環境要做到干凈清潔、通風良好、安靜舒適，避免患兒受到外界不良因素的影響。每天通風換氣2次，保持病房空氣清新。變應原的存在能在一定程度上誘發和加重病情，因此在護理過程中護理人員要密切觀察會導致患兒病情反復發作或者加重的物質，一旦發現立即避免患兒與之接觸，并告知家屬。有研究認為[3]，螨蟲是誘發小兒咳嗽變異性哮喘的獨立危險因素，因此室內環境一定要做好防塵除螨工作，患兒使用的衣物及床上用品一定要用高溫清洗殺螨。部分患兒有明確的過敏史，可仔細通過詢問患兒家屬進行了解并避免過敏原與患兒接觸，告知家屬家中不能養寵物，也不能給患兒食用海鮮等富含蛋白質的食物。②呼吸道護理：患兒咳嗽變異性哮喘發作后，呼吸道黏膜會出現充血水腫，腺體分泌亢進，痰液增多，如果合并呼吸道感染，癥狀會更加明顯，此時患兒呼吸加快、痰液明顯增多，造成呼吸道水分大量丟失，痰液干結，難以咳出，嚴重者可能堵塞呼吸道。因此，護理過程中要適當增加患兒水分的補充，協助并指導家屬為患兒翻身扣背，做好排痰工作。③霧化吸入護理：霧化吸入激素是治療小兒變異性咳嗽的重要措施，護理人員要根據患兒年齡選擇合適的霧化設備，霧化吸入前幫患兒清除干凈口腔內的分泌物和食物殘渣，減少霧滴深入氣道造成的障礙[4]。通常，年齡較小的患兒采用面罩吸入，霧化吸入完畢后要為患兒洗臉，以除去面部殘留的藥液；年齡較大的患兒采用吸嘴吸入，護理人員要教導患兒進行深而慢的吸氣動作，使藥物深入呼吸道，達到更佳的治療效果，霧化吸入結束后指導患兒漱口，清除殘留在口腔的藥液，減少口腔潰瘍等并發癥的發生。同時吸入時密切觀察患兒生命體征的變化，出現不良反應及時向醫師匯報。④心理護理：由于病情需要，患兒被動接受各種檢查和治療，在恐懼和疼痛等因素的影響下，會出現哭鬧和抗拒，因此要為患兒準備一個輕松愉快的治療環境，護理人員與患兒接觸時一定要保持微笑，溫柔的和患兒進行交流，鼓勵患兒并用他們感興趣的故事或者游戲轉移注意力，平復患兒情緒。同時，護理人員也要做好家屬的溝通工作，向家屬介紹患兒的病情及日常生活中的注意事項，關心和鼓勵家屬，緩解患者家屬的焦慮情緒。

1.3 觀察指標：治療1周后觀察患兒的臨床治療效果和家屬對護理工作的滿意程度。臨床治療效果評定標準：①顯效：患者咳嗽癥狀明顯減輕；②有效：患者咳嗽癥狀緩解；③無效：患者咳嗽癥狀無緩解或者加重。家屬對護理工作的滿意度結果通過滿意度問卷調差進行評定[5]，問卷為100分，得分＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。

2 結 果

患兒臨床治療效果顯效52例，有效21例，無效4例，總有效率94.8%；患兒家屬滿意程度非常滿意49例，滿意26例，不滿意2例，總滿意率97.4%。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘主要致病因素是氣道持續高反應或者氣道長期存在炎性反應，同時也受到環境和飲食的影響[6]。在疾病發展的急性期，主要以藥物治療為主，緩解期則以非藥物改善患兒癥狀為主，但患兒家屬多缺乏對疾病相關知識的了解，不能及時采取科學的護理和監管，延誤疾病的治療，因此，對于小兒咳嗽變異性哮喘護理和治療同樣重要。

整體護理是一種全面、科學、優質的護理干預方式，從患兒生活環境、生理和心理到飲食等各個方面進行舒適、合理的護理干預，不僅能改善臨床癥狀，縮短病程，而且能有效提高家屬對護理工作的滿意程度。本研究中，通過整體護理取得了94.8%的臨床有效率，患兒家屬對護理工作的滿意度也高達97.4%。鄧正瓊等[7]研究也顯示，整體護理能夠顯著提高小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和家屬對護理工作的滿意程度。因此整體護理干預小兒咳嗽變異性哮喘值得臨床推過應用。