循證護理在兒科肺炎支原體感染患兒護理中的應用價值

鞠 彬

（丹東市婦女兒童醫院兒內一科，遼寧 丹東 118002）

肺炎屬于臨床十分常見的疾病類型，在兒科中的發病率很高，其中5歲以下小兒是主要的易感人群。支原體感染肺炎是肺炎的常見類型，占全部肺炎的20%[1]。本研究對肺炎支原體感染患兒采取循證護理，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集2016年5月至2017年5月我院兒科收治的140例肺炎支原體感染患兒，納入標準：①輕中度肺炎；②急性起病。發病時間不超過3 d；③無合并其他重要器官病變。其中男性88例，女性52例，年齡9個月～11歲，平均（5.36±2.77）歲；病程3～13 d，平均（4.05±0.77）d，隨機分為研究組與對照組各70例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅按護理常規進行護理，研究組接受循證護理，包括：①心理護理：護理人員保持面部微笑，態度可親，多耐心與患兒及家長交流，交流過程中多輕撫患兒的頭部，以使患兒感受到關心、愛護與安全，爭取配合。做好解釋工作，講解霧化吸入是無刺激、安全可靠的，可迅速改善胸悶、喘憋等癥狀，以減輕患兒對霧化吸入的抵觸情緒。同時注意在吸入前要清除患兒口中的食物，如果患兒哭鬧厲害，可等待至其平靜后再進行吸入。②基礎護理：肺炎患者常對環境刺激比較敏感，故應創設一個良好的病房環境，除了做好環境衛生等基礎環境護理外，還可在病房中放置小兒喜歡的玩具、圖書等，提高患兒的舒適度。③霧化吸入護理：霧化吸入每次20 min，吸入時導致患兒取半臥位，以使膈肌下移，擴大胸腔，提高氣體交換量[2]。吸入后輔助扣背，促進痰液排出，必要時使用負壓吸痰法。④發揮示范效應：小兒善于模仿，渴望被贊揚。因此可先對年齡相對大、配合相對好的患兒進行霧化吸入，完成吸入后即刻用小紅花、玩具等進行表揚。最后告訴其余患兒如果能夠向他們一樣配合完成霧化吸入，也可得到一樣的獎勵。⑤防范并發癥：密切注意患兒的體溫改變、四肢張力等情況，對于發熱患兒，首選物理降溫，讓患兒多飲水，如失水過多，可靜脈補充水分。觀察患兒的痰液顏色，如見粉紅色泡沫痰，則提示為急性肺水腫，及時遵醫 處理。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較：研究組退熱時間為（4.39±0.74）d，憋喘緩解時間為（3.12±0.53）d，肺部啰音消失時間為（5.21±1.08）d，住院時間為（6.44±1.75）d；對照組退熱時間為（5.68±0.77）d，憋喘緩解時間為（5.56±0.79）d，肺部啰音消失為（6.73±0.77）d，住院時間為（9.96±1.37）d，比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較：研究組發生腎損害無效3例（4.3%），肝損害1例（1.4%）；對照組發生腎損害無效7例（10.0%），肝損害3例（4.3%），心損害1例（1.4%），比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是兒科常見呼吸道疾病，該病易反復發作以及引起一些并發癥，嚴重影響小兒的身體健康及生長發育，據了解，小兒肺炎是導致3歲以內小兒死亡的重要原因[3]。肺炎支原體感染是肺炎的常見病因，肺炎支原體是一種無細胞壁的超濾過性病原微生物，屬于原核細胞中最小的微生物，常常引起性呼吸道感染和原發性非典型肺炎。資料顯示，在全部兒童社區獲得性肺炎中，由肺炎支原體感染導致的肺炎超過40%[4]。多見于兒童和青少年，除了會引起發熱、咳嗽、氣喘等癥狀，還可能引起肺壞死及一系列肺外并發癥，如心肌炎、腦膜炎等。資料顯示，每隔3～5年，在兒童和青少年中就會流行一次肺炎支原體感染[5-7]。循證護理是以“循證”為出發點，結合科研結論與臨床經驗而制定的一套科學、合理的護理決策，它立足于“循證”上，能夠使護理干預審慎地進行，保證每項護理干預都有科學依據。本研究結果顯示，研究組臨床癥狀改善時間與住院時間明顯短于對照組，并發癥更少。可見，對肺炎支原體感染患兒采取循證護理，有助于患兒早期康復，減少并發癥，減少患兒的痛苦。