循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥的預防效果觀察

遲采琳

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

急性闌尾炎在臨床中是一種普遍常見的急腹癥，多因血供障礙、闌尾管腔狹小、細菌感染所致，該疾病主要是以闌尾反跳痛、點壓痛、轉移性右下腹痛等為典型臨床特征[1]。在目前階段臨床中常用手術方式進行治療，雖具有治療成效明顯，但手術創面較大，極易產生術后感染，延長住院時長。基于此，在現研究中，深入分析在臨床預防急性闌尾炎手術后并發癥中施以循證護理的施行療效。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機篩選于2017年1月至2018年1月期間入院接受急性闌尾炎手術的100例患者，平均分配為實驗組與對照組，各為50例。對照組（n=50）中，有男性患者30例，女性患者20例；年齡23～66歲，平均年齡（43.15±10.20）歲；實驗組（n=50）中，有男性患者29例，女性患者21例；年齡23～65歲，平均年齡（43.02±10.18）歲。將2組的一般資料進行統計學分析，均未發現顯著差異性（P＞0.05），可作對比研究與分析。

1.2 護理方法：對照組（n=50）施以普通護理模式，即心理疏導、入院指導、病情監測等基礎護理措施；實驗組（n=50）施以循證護理模式，其詳細護理計劃如下：①查找循證問題依據。護理人員應根據不同患者的具體情況，并結合自身護理經驗，對患者術后并發癥風險進行全面且有效評估，制定出緊急預案，并查找大量文獻檢索資料、尋找上述循證問題的科學依據[2]。②粘連性腸梗阻。由于患者術后不能進食，應幫助其取半臥體位，有必要進行科學的手法按摩，有利于減少胃腸內壓。密切監測患者病情狀況，必要時可給予動態腹部X線進行輔助檢查。護理人員應多幫助患者翻身、早期活動等。對于腸道未通氣患者，應叮囑其進食清淡易消化的營養物質，可避免出現腸道脹氣，引起電解質紊亂。③切口感染。應加強術前心理疏導工作，確?；颊弑３至己玫纳?、心理狀態。控制血糖水平，但需注意以防造成營養不良現象。④心律失常。給予間斷吸氧對癥治療，可在最大程度上改善其通氣狀況。始終保持其呼吸道暢通，避免出現低氧血癥?；颊咭坏┊a生焦慮抑郁等不良情緒，應當做好心理排解工作，幫助其緩解或消除消極情緒。在輸液期間，嚴密控制輸液速度，以防出現心衰。密切檢測患者各項生命體征、臨床指標等。告知患者正確用藥方法，確保用藥安全、合理。⑤下肢靜脈血栓。護理人員應鼓勵患者進行適當的下肢活動，能夠預防血栓形成。尤其是在術后8 h后，若其病情穩定，應指導患者進行足背屈伸收縮訓練、股四頭肌收縮訓練等。對于下肢靜脈血栓患者，應絕對臥床休息，將患肢抬高。在進行早期下床活動中，可穿彈力襪或彈力繃帶。

1.3 觀察指標：觀察并同步記錄2組的住院時長、早期活動、肛門排氣時長以及術后并發癥（切口感染、心律失常、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻）。

1.4 統計學方法：在SPSS21.0統計軟件中算出本次研究所有數據，（χ2）（%）分別表示計數資料，（t）分別表示計量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 2組的術后恢復狀況：實驗組的住院時長（4.15±1.10）d、早期活動（3.58±1.54）d、肛門排氣時長（3.68±0.61）d；對照組的住院時長（7.91±1.33）d、早期活動（6.51±2.80）d、肛門排氣時長（5.28±1.30）d。實驗組的住院時長、早期活動、肛門排氣時長均少于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統計學意義。

2.2 2組的術后并發癥情況：實驗組的切口感染0例、心律失常1例、下肢靜脈血栓0例、粘連性腸梗阻1例，總并發癥率2.00%；對照組的切口感染2例、心律失常2例、下肢靜脈血栓3例、粘連性腸梗阻3例，總并發癥率10.00%。相比于對照組，實驗組的術后并發癥得到明顯降低，（χ2=5.6738，P=0.0172），差異較大（P＜0.05），存在統計意義。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床中主要表現為闌尾急性化膿性感染，是一種常見的腹部外科疾病類型。由于闌尾的解剖位置具有多樣性，臨床表現相對復雜，極易出現誤診現象[3]。在目前臨床中常用闌尾切除術進行治療。心理因素、外界因素均能對手術操作造成一定影響。尤其是針對老年群體，其各項生理功能處于衰退期，抵抗力與心理承受能力比成年人差。因此，增加了術后并發癥風險。循證護理模式主要是將科學、可靠的護理研究作為理論基礎，從而為患者提供優質護理服務。在本次研究中，將切口感染、心律失常、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻的并發癥預防措施貫穿于護理全程中，一方面能夠加速術后恢復時長，保障其健康安全，另一方面減少并發癥，減輕患者患病痛楚，提升其生活質量。總之，循證護理對急性闌尾炎術后預防并發癥具有重大意義。

本研究表明，實驗組的住院時長、早期活動、肛門排氣時長均少于對照組（P＜0.05）；相比于對照組，實驗組的術后并發癥得到明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床預防急性闌尾炎手術后并發癥中施以循證護理，預防效果更為突出，加快術后恢復，醫療價值高。