圣愈還五湯聯(lián)合彌可保治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

隋丹丹

（鳳城市中醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病的一種常見并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為感覺異常、肢體疼痛、皮膚干澀、神經(jīng)受累等，若不及時治療，極易導(dǎo)致肌張力減弱、癱瘓、患肢遠(yuǎn)端壞疽等。當(dāng)前關(guān)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療主要在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上加以神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，療效并不是十分令人滿意[1]。筆者在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中施以圣愈還五湯聯(lián)合彌可保治療，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2018年3月本院收治的128例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則將128例患者分到觀察組（n=64例）和對照組（n=64例）。觀察組中男性患者39例，女性患者25例；年齡45～80歲，平均（62.24±3.31）歲；糖尿病病程1～10年，平均（6.63±1.82）年；周圍神經(jīng)病變病程1～5年，平均（2.64±1.07）年。對照組中男性患者40例，女性患者24例；年齡45～80歲，平均（62.21±3.35）歲；糖尿病病程1～10年，平均（6.62±1.80）年；周圍神經(jīng)病變病程1～5年，平均（2.66±1.08）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡糖尿病病程、周圍神經(jīng)病變病程等一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以糖尿病宣教、飲食控制、適量運動、降糖治療等常規(guī)治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以彌可保口服，彌可保（國藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每次0.5 mg，每日3次，療程為2個月。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以圣愈還五湯聯(lián)合彌可保治療，彌可保的用法用量與對照組一致，圣愈還五湯湯劑組成：熟地黃30 g，白芍、赤芍各12 g，西洋參、川芎、當(dāng)歸、紅花各15 g，黃芪100 g，忍冬藤、雞血藤各30 g，地龍10 g，煎煮取藥汁600 mL，每日1劑，治療療程為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的臨床療效及腓神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①無效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅＜2 ms，腱反射無任何改善；②有效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅2～4.9 ms，腱反射明顯改善；③顯效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度增幅≥5 m/s，腱反射基本恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以（s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法；以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的檢驗方法。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為95.31%（61/64），其中無效3例，有效28例，顯效33例；對照組總有效率為81.25%（52/64），其中無效12例，有效26例，顯效26例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較：經(jīng)治療后，觀察組及對照組患者的SNCV分別為（45.84±2.29）m/s、（38.65±2.11）m/s；MNCV分別為（47.24±3.06）m/s、（39.94±3.04）m/s；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“痿證”、“痹癥”、“消渴”等范疇，治療時應(yīng)以通絡(luò)、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主。圣愈還五湯為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的經(jīng)典方藥，方中西洋參、黃芪大補(bǔ)元氣，白芍、熟地黃具有養(yǎng)血載氣之效，雞血藤具有補(bǔ)血行血之效，熟地黃、當(dāng)歸具有補(bǔ)血之效，紅花、赤芍具有活血、祛瘀、止痛之效，地龍、忍冬藤、雞血藤具有舒筋、通絡(luò)、止痛之效[2]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[3]，熟地黃可有效促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成；黃芪可增強(qiáng)造血功能及機(jī)體免疫力、抗應(yīng)激氧化反應(yīng)；白芍具有解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎、提高免疫力之效；赤芍具有改善血流量，擴(kuò)張血管，抗血小板聚集等作用；川芎具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集之效；西洋參具有抗缺血缺氧、降血糖之效；當(dāng)歸具有抗血栓、改善血管循環(huán)之效。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，且SNCV、MNCV均明顯高于對照組，結(jié)果表明，在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中施以圣愈還五湯聯(lián)合彌可保治療，可有效提高臨床療效，同時還能有效改善腓神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，對改善患者的預(yù)后具有十分 重要的意義。