痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的臨床價值研究

李鐵英

（遼寧省撫順市職業病防治院，遼寧 撫順 113001）

肺氣腫主要是由于終末細支氣管遠端的氣道彈性發生減退、膨脹或充氣和肺容積增大形成的病理狀態，主要發生于中老年，其發病因素復雜，臨床表現主要為呼吸困難、乏力、咳嗽、咳痰和上腹脹滿等，對患者的生命健康產生嚴重影響[1]。為此，本研究在老年肺氣腫患者中使用痰熱清聯合頭孢呋辛鈉共同治療，并分析其臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2017年12月于我院治療的老年肺氣腫患者51例，根據患者入院順序分為觀察組和對照組，其中觀察組25例，男17例，女8例，年齡55～76歲，平均年齡（67.2±1.8）歲，病程5～18年，平均病程（11.2±0.8）年；對照組26例，男14例，女12例，年齡58～81歲，平均年齡（69.2±2.1）歲，病程6～17年，平均病程（11.8±1.1）年，并排除其中具有藥物過敏史的患者、合并存在其他嚴重基礎疾病的患者和存在精神以及意識障礙的患者。兩組患者經過一般資料對比，包括年齡、性別和病程等（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單獨使用頭孢呋辛鈉治療，方法為：將0.75 g注射用頭孢呋辛鈉加入0.9%氯化鈉注射液100 mL對患者進行靜脈滴注，2次/天；觀察組在對照組的基礎上聯合使用痰熱清，方法為：在20 mL痰熱清中加入氯化鈉注射液250 mL 對患者進行靜脈滴注，1次/天。在兩組連續治療10 d后觀察其治療效果。

1.3 觀察指標。療效評定標準：痊愈：患者治療10 d后，臨床體征和基本癥狀完全消失，血常規指標恢復正常，X線胸片顯示炎癥吸收；有效：臨床癥狀和基本體征基本改善，血常規指標基本恢復正常，X線胸片顯示炎癥面積有所縮小；無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯變化，X線胸片顯示炎癥有所加重。觀察兩組患者的體征恢復時間，包括體溫恢復時間、臨床癥狀緩解時間和X線胸片顯示正常時間。

1.4 統計學方法：所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果對比：對照組治療10 d后，痊愈10例（38.46%），有效9例（34.62%），無效7例（26.92%），治療有效率為73.08%；觀察組治療10 d后，痊愈15例（60.00%），有效9例（36.00%），無效1（4.00%）例，治療有效率為96.00%，觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀恢復時間對比：觀察組治療后癥狀緩解時間平均為（7.2±1.1）d、體溫恢復時間平均為（3.4±0.6）d、X線胸片正常時間為（10.7±1.8）d；對照組治療后癥狀緩解時間平均為（9.8±1.6）d、體溫恢復時間平均為（5.6±1.2）d、X線胸片正常時間為（16.3±2.4）d，觀察組各項臨床癥狀恢復時間短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺氣腫是慢阻肺的晚期階段，其發病因素復雜多樣，其中最主要的就是細菌感染和環境污染。臨床表現主要是根據肺氣腫程度而定，在肺氣腫早期的時候，臨床癥狀并不明顯[2]。隨著肺氣腫的逐漸發展，患者會出現不同程度的呼吸困難、乏力、體質量下降、上腹脹滿和咳嗽咳痰等現象，不僅影響患者的身體健康，還會影響患者的情緒變化和生活質量。臨床治療中，治療老年肺氣腫一般是采用舒張支氣管的藥物或者抗菌藥物治療[3]。但是，單純的西藥治療其臨床治療效果不是很理想，患者在治療后很容出現一些并發癥，影響患者的身體恢復。

本次研究發現，應用痰熱清和頭孢呋辛鈉聯合治療老年肺氣腫的治療效果顯著，并且可以大幅度的縮短患者臨床癥狀的消失時間。其中頭孢呋辛鈉是一種抗感染藥物，對于大多數的β-內酰胺酶耐受，其抗菌譜光泛并且穩定性好，其藥理機制主要是通過結合關鍵靶蛋白來抑制細胞壁的合，并且頭孢呋辛鈉的吸收效果非常好，一般情況下，患者靜脈滴注頭孢呋辛鈉后15 min后可以達到血藥濃度峰值，能維持5-8小時或更長時間、更高的有效血藥濃度，特別適用于由敏感細菌造成的感染情況。痰熱清主要是由熊膽粉、金銀花、連翹、黃岑和山羊角組成，對痰熱阻肺癥有非常好的治療效果[4]。其中，熊膽粉具有清熱明目、平肝的功效，主要用于治療咽喉腫痛；金銀花可以清解血毒、宣散風熱，對于各種熱性病有很好的治療效果；連翹能夠清熱解毒、散結消腫；黃岑味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，主要用于上呼吸道感染、肺炎和肺熱咳嗽等，諸藥合用，可以緩解患者肺熱咳嗽的癥狀。

綜上所述，將痰熱清和頭孢呋辛鈉聯合用于治療老年肺氣腫，可以在緩解患者癥狀的同時增強患者的身體抵抗能力，提高臨床治療效果，縮短患者的身體恢復時間。