經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床價值分析

宋瑀桐

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

隨著我國醫療技術的不斷進步，超聲引導介入治療在臨床中得到了廣泛的應用并取得了良好的效果，在預后中起到了重要作用[1]。本文主要對經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫在臨床中的效果進行了分析，結果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年2月至2018年2月接受的良性卵巢囊腫患者312例，隨機將其分為對照組與觀察組，各156例，年齡27～40歲，平均年齡（33.5±6.5）歲。入選標準：①已婚；②卵巢囊腫聲像圖特征提示為低惡性風險，標準包括：單側，圓型或橢圓形的無回聲區，直徑3～10 cm，≤1個分隔，分隔厚度＜2～3 mm無實性內容物，邊清壁薄，囊腫內部無血流信號；無腹水；③診斷囊腫時長超過3個月；④腫瘤標志物陰性（CA125、CA199、CEA）；⑤簽署知情同意書。兩組資料經統計學處理（P＞0.05），具有可比性。對于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書，本次研究經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法：所有患者這均在月經干凈后3～7 d實施手術。對照組患者采用開腹囊腫切除術進行治療。觀察組患者采用經腹或經陰道超聲引導下介入治療方案。使用philips IU22超聲儀進行治療，探頭頻率設置為3.5～5.0 MHz，使用一次性無菌針進行穿刺，使用濃度為99.9%的無水乙醇作為硬化劑。手術前仔細征詢患者藥物過敏史情況，檢測和記錄血尿常規、心電圖、血小板等相關性指標。使用經腹超聲引導時指導患者采取仰臥位，確定刺穿點詳細位置，避開較大血管，防止刺穿時血管或組織受到損傷；使用經陰道超聲刺穿患者無需實施陰道麻醉在刺穿前排空膀胱、刺穿時避開輸尿管作為進針點。然后通過超聲檢查的引導觀察進針角度好之后進行穿刺，同時根據囊腫具體位置作出適當調整，刺入囊腫中心要做到“精、準、快”，將刺針穩固好后實施囊液進行清除術，對于巧克力囊腫的清除則需要用0.9%生理鹽水稀釋后在將囊液進行徹底清除；將囊液徹底清除后注入25%的硬化劑，停留3 min后在將其抽出，若硬化劑抽出的劑量比注入劑量多，則需要重復對囊腫注入硬化劑，直至囊腫完全消失；治療結束后及時拔除刺針，并術口進行包扎止血。本組患者均一次穿刺成功。

1.3 療效標準：觀察兩組患者術后不良反應以及術后6個月對患者使用超聲檢測進行復查，患者卵巢囊腫完全消失判定為治愈；經超聲檢查囊腫縮小超過50%、且沒有明顯的臨床表現判定為有效；超聲檢查結果顯示囊腫縮小低于50%、患者臨床癥狀明顯判定為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件對本次研究治療效果和不良反應進行統計與分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，對比采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：治愈：對照組39例（25.00%），觀察組98例（62.82）；有效：對照組62例（39.74%），觀察組43例（27.56%）；無效：對照組55例（35.26%），觀察組15例（9.62%），總有效率=治愈率+有效率。結果顯示，觀察組患者治療總有效率90.38%明顯優于對照組總有效率64.74%（χ2=18.886，P=0.000）。組間數據差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較：惡心嘔吐情況分別為：對照組12例（7.69%），觀察組1例（0.64%）；面色潮紅：對照組4例（2.56%），觀察組0例（0.00%）。觀察組總不良反應率為0.64%明顯優于對照組10.26%（χ2=8.979，P=0.002）。組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，大部分囊腫屬于卵巢良性病變，目前通常采用開腹手術、腹腔鏡手術、超聲引導介入治療等方法進行治療。但是傳統的開腹手術治療手術創口大，不良反應發生率高，導致患者身體恢復慢，且經濟負擔重。腹腔鏡手術治療優點相對較多（創傷小、恢復快、不良反應低等），但其經濟負擔更重于開腹手術治療。

采用無水乙醇作為硬化劑將內壁上皮、腺上皮、內膜的間質細胞蛋白質進行凝固化，使囊壁上分泌細胞遭到破從而喪失囊液的分泌功能，加速囊腔凝固、縮小、直至消失。有學者證實無水乙醇硬化僅對囊腫內壁細胞進行凝固，不會對其毗鄰組織產生破壞[2]。單純囊腫術后證實多數都屬于良性或功能性囊腫，因此，目前對囊腫手術中存在過度手術治療的可能性較多。基于此，對于經解釋但仍心懷恐懼和擔憂的患者， 經腹或經陰道超聲引導下介入治療是一種可供選擇的、安全有效的治療方式。細針穿刺時可不使用麻鎮靜劑和醉劑，能夠降低患者不適感，增加患者的依從性。采用穿刺后抽取的囊液細胞也可以滿足病理學診斷的細胞學活檢需求。隨著超聲引導介入治療的不斷發展，在臨床治療中得到了廣泛的應用，此方案具有操作簡單、安全性高、手術創口小等特點，不僅有效提高了手術的安全性，還降低了手術為患者帶來的痛苦，且術后恢復快，臨床治療效果顯著[3]。尤其經濟負擔較輕。其在單純性卵巢囊腫和巧克力囊腫治療中效果十分顯著，是安全有效的治療方案。綜上所述，經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫安全性高、不良反應少、操作簡單、治療效果顯著，值得在臨床中廣泛應用。