精神分裂癥急性激越癥狀急診藥物治療的療效分析

徐明星

（吉林市第六人民醫院心理一科，吉林 吉林 132011）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神上嚴重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會受到自身因素和外界因素的影響，自身因素包括多巴胺受體、5-羥色胺、遺傳等，而外界因素包括感情影響、創傷、行為、環境等，這些因素都能夠使人患上精神分裂癥。它的臨床表現也十分復雜，通常表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等幾個方面，這種急性的疾病一般會影響患者的正常生活與工作，甚至沒有了正常的精神狀態。但是具有精神分裂癥急性激越癥狀的患者更具有危險性，對他人也會有攻擊性，造成他人的人身安全，嚴重的甚至會死亡，必須需要采用特定的方法治療這種急性的疾病，穩定患者的病情，降低患者的發病率[1]。目前采用的方法是在急診之前使用氟哌啶醇注射液，對患者有一定的治療效果，因此選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者作為研究對象，其中男性58例，女性62例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12±5.88）歲，同時該組120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者在急救之前使用氟哌啶醇注射液進行治療。

1.2 治療方法：在醫院進行就診時，在采取了基本的保護措施之后，使用氟哌啶醇注射液進行治療，每次肌內注射5～10 mg。要及時關注患者注射之后的實際情況，一般情況是注射4 h后可再次注射，但是每日不能超過30 mg，最多注射3次，繼而再向其使用陰性和陽性癥狀量表興奮因子條目（PANSS-FC）準則進行評分，記錄并分析比較治療前、治療后15 min，30 min、1 h、2 h、4 h評分的變化，通過對氟哌啶起作用的時間長短的分析，進而對患者使用急診藥物的臨床療效以及不良情況進行評估。要密切關注患者實際的身體狀況以及變化，更要注意患有肝腎功能疾病的患者不能適用于這種治療方法，從小劑量開始用藥，避免不必要的危險發生。同時也不能和其他抗精神藥物一起服用[2]，否則會影響研究的結果。因此，在這期間不僅要確保用藥的安全性和合理性，更不能隨意用藥，要保證患者的生命健康，若有緊急情況發生或者發生不良反應，就要及時作出治療和處理。

1.3 觀察指標和療效評定標準：分析比較精神分裂癥急性激越癥狀的患者使用氟哌啶醇注射液治療前后臨床療效的不同之處[3]，分析比較治療前、治療后15 min，治療30 min、1 h、2 h、4 h后評分的變化，在依據臨床療效的基本評價準則和患者的PANSS評分減分率效果進行分析：痊愈：所有臨床上的不良反應癥狀全部消失，患者所有的認知恢復正常即PANSS減分率≥75%；顯效：臨床上的不良反應癥狀完全/基本消失，即PANSS減分率在50%～74%，認知等障礙消失，心電圖檢查指基本恢復正常；有效：臨床上的不良反應癥狀有所好轉，即PANSS減分率在25%～49%，認知有所恢復，心電圖檢查指標均有明顯改善，生命體征趨于正常；無效：臨床上不良反應癥狀沒有明顯改善，即PANSS減分率＜25%，心電圖檢查指標沒有明顯變化，認知依據有障礙。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。PANSS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前PANSS總分×100%。

1.4 統計學方法：通過對數據的整理匯總，將所有的數據利用SPSS20.0軟件進行統計學分析處理，計數資料以百分數（%）來檢驗標準差，計量資料采用t檢驗，得P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

治療30 min后的總有效率為62.80%，而治療15 min后的總有效率為31.12%，而治療后15 min、30 min、1 h、2 h、4 h各時段PANSS-FC評分與治療之前相比，都有明顯的降低，這些數據經過分析比較，得到P＜0.05，說明經統計學處理差異具有顯著性。

3 討 論

隨著現在社會的不斷發展，不少人因為各種因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競爭使得患病率越來越高，而精神分裂癥是一種病因不明的精神病，大多數都發生在青壯年，還有很多的并發癥，像精神衰退和精神殘疾等，目前也還在研究中，但是不能確定病因，如社會因素、自然因素、遺傳因素甚至化學因素等；它的臨床表現也十分復雜，通常表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等幾個方面，其中認知功能障礙的發生率最高，大約有85%患者會有這個障礙，記憶力出現問題，而且隨著時間的延長而加重病情；其他幾種障礙也會根據不同的情況相繼出現，嚴重影響了患者的正常生活，對生活和工作已經無法獨立。因此就必須要有合適的治療方法來治療精神分裂癥，而目前治療精神分裂癥的首選措施為抗精神病藥物[4]，藥物的治療也要規范，強調早期、足量、足療程、注意單一用藥等原則，這些原則都應該嚴格遵守，但是不同的藥物就會有不同的治療效果，所以也要根據精神分裂癥患者的實際情況選擇藥物，才能發揮藥物最好的治療效果，使患者恢復的更快。例如急性的精神分裂癥，急診醫師就會首選氟哌啶醇注射液，對患者進行肌內注射。

氟哌啶醇是丁酰苯類抗精神病藥的主要代表之一，它與多巴胺受體有較強的拮抗作用，對急性的精神分裂癥的作用效果較強，屬于強效低劑量的抗精神藥物，在這次選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者，在注射氟哌啶醇之后，PANSS-FC評分下降速度較快，在治療后15 min、30 min的評分均低于治療前，且治療后的4 h，評分也較穩定，有明顯的治療效果，并且也沒有嚴重的不良反應的發生，安全性較高。

因此，精神分裂癥急性激越癥狀的急診藥物選用氟哌啶醇注射液具有良好的臨床效果，效果也很明顯，并且使用藥物后的不良反應較少，安全性也較高，所以氟哌啶醇在醫院急診部中應用更值得推廣使用。