環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的系統(tǒng)評價

劉宇亮

（吉林省人民醫(yī)院急診藥房，吉林 長春 130021）

心力衰竭是一種由于心肌損傷而造成的心室泵血或充盈功能低下的病癥，隨著時代的發(fā)展臨床中慢性心力衰竭患者的人數(shù)也在逐漸增多[1]。該疾病多發(fā)于老年人，疾病誘因主要包括冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病等，臨床癥狀通常表現(xiàn)為呼吸困難、全身無力、體液潴留等，對患者的身體健康與日常生活都造成了重要的影響[2]。因此為了減輕患者的病痛，為實現(xiàn)患者的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件就必須要積極采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞健．?dāng)前針對于該病進(jìn)行治療時，大都采用藥物控制的方式，但是當(dāng)今相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上配合使用環(huán)磷腺苷葡胺，能夠更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有更大的價值[3]。本文就旨在對這一問題進(jìn)行探討，通過對兩種治療方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對比研究，進(jìn)而為找出更好的治療方式提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取了自2017年2月至2018年2月一年間到本院來治療慢性心力衰竭的66例患者，采用隨機(jī)抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組33例。在觀察組中共有16例男性患者與17例女性患者，年齡最大的是80歲，最小的是39歲，平均年齡是（60.53±4.28）歲；而在對照組中共有15例男性患者與18例女性患者，年齡最大的是79歲，最小的是41歲，平均年齡是（61.20±4.06）歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病史、癥狀等方面的對比中P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，二者之間的比較具有參考價值。

1.2 方法：在兩組患者入院以后首先對他們進(jìn)行常規(guī)性檢查。之后，對照組患者采取常規(guī)藥物治療方式，使患者服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心藥物（如地高辛、呋塞米、硝普鈉等）來進(jìn)行治療，同時在此過程中醫(yī)護(hù)人員要將服用藥物方面的注意事項告知給患者，使他們嚴(yán)格按照醫(yī)囑來進(jìn)行服用，連續(xù)服用30 d為1個療程[4-5]。而在對觀察組患者進(jìn)行治療時，則使患者在對照組的基礎(chǔ)上配合使用環(huán)磷腺苷葡胺（山東綠葉制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041106），在200 mL濃度為5%的葡萄糖中加入100 mg的環(huán)磷腺苷葡胺，將二者進(jìn)行充分混合，之后對患者進(jìn)行靜脈注滴，每天1次，連續(xù)治療30 d為1個療程[6-7]。

1.3 評價指標(biāo)：在治療結(jié)束后，通過對兩組患者在治療有效率、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積、左室功能、心率的改善以及患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生概率進(jìn)行比較，進(jìn)而判斷兩種治療方式各自的應(yīng)用效果。

1.4 療效判定：在對治療有效率進(jìn)行判定時使用治療有效率等于顯效率與有效率之和的方式。其中，顯效是指患者在接受治療后臨床癥狀在很大程度上得到了緩解，心功能超過2級；有效是指患者在接受治療后臨床癥狀在一定程度上得到了改善。心功能超過了1級但是沒有超過2級；此外還包括無效的情況，也就是指患者在接受治療后臨床癥狀沒有得到緩解甚至還呈現(xiàn)出加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來進(jìn)行表示，同時，用t對結(jié)果進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療結(jié)束后，通過對相應(yīng)實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在治療有效率方面，觀察組中共有顯效患者15例、有效6例、無效2例，治療有效率為93.94%。而在對照組中共有顯效患者8例、有效19例、無效患者6例，治療有效率為81.82%；在各方面的功能改善情況方面，觀察組在治療前的左心室收縮末期容積為（130.02±30.01）mL，治療結(jié)束后變?yōu)椋?08.06±11.35）mL，而對照組的左心室收縮末期容積則由（129.07±29.25）mL變?yōu)椋?20.33±14.62）mL；在左心室舒張末期容積方面，觀察組由治療前的（206.04±16.87）mL變?yōu)橹委熀蟮模?84.22±9.34）mL，而對照組的左心室舒張末期容積則由（206.77±17.21）mL變?yōu)椋?99.65±10.78）mL；在左室功能方面，觀察組由治療前的（30.99±3.91）%變?yōu)橹委熀蟮模?6.08±4.66）%，而對照組的左室功能則由(30.16±3.04）%變?yōu)椋?7.26±3.85）%；在心率的改善情況方面，觀察組由治療前的每分鐘（103.04±10.43）次變?yōu)橹委熀蟮拿糠昼姡?1.22±2.81）次，而對照組的心率則由每分鐘（3102.53±10.67）次變?yōu)槊糠昼姡?4.06±2.68）次；在不良反應(yīng)的發(fā)生情況方面，觀察組中共有3例患者在靜脈注滴環(huán)磷腺苷葡胺的過程中出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其中，1例心悸、2例頭暈，概率為9.09%，但是當(dāng)注射完成后，患者的不良反應(yīng)自然消失。

3 討 論

當(dāng)前臨床中慢性心力衰竭患者的人數(shù)逐漸增多，由于該病癥的一些顯著特點使得近幾年病死率也逐漸增多，為了實現(xiàn)對這一病癥的有效救助，在一定程度上減少病死率，就必須要尋找出更加恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑ㄟ^有效治療來使患者從中受益[8]。本次實驗過程就對兩種治療方式進(jìn)行了對比研究，通過對實驗結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上配合使用環(huán)磷腺苷葡胺，有利于提高治療有效率，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，同時還可以在一定程度上改善患者的身體狀況，具有重要的臨床應(yīng)用價值。為此，在今后針對于患者有該病的患者進(jìn)行治療時應(yīng)該更多的采用該種方式，并將其推廣開來，使更多患者從中受益，同時也為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造良好的條件。