阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效分析

張 微

（遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神上嚴重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會受到自身因素和外界因素的影響，自身因素包括多巴胺受體，5-羥色胺，遺傳等，而外界因素包括感情影響，創(chuàng)傷，行為，環(huán)境等等，這些因素都能夠使人患上精神分裂癥。它的臨床表現(xiàn)也十分復雜，通常表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等幾個方面，這種疾病一般會影響患者的正常生活與工作，甚至沒有了正常的精神狀態(tài)。所以，必須需要采用特定的方法治療這種疾病，穩(wěn)定患者的病情，降低患者的發(fā)病率。目前采用治療方法一般都是服用藥物阿立哌唑或者利培酮[1]，但是不同的藥物的治療療效是不同的，為了探究這兩種藥物的臨床療效和作用效果，選取了我院的150例精神分裂癥的患者，分為兩組，分別服用阿立哌唑與利培酮之后觀察患者的病情是否有轉變，總結出兩種藥物的治療療效，現(xiàn)在將總結的結果做了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的150例阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥，通過電腦隨機分為治療組和對照組，每組75例。治療組中男性42例，女性33例，年齡22～80歲，平均年齡（52.12±5.88）歲，同時該組精神分裂癥患者使用藥物阿立哌唑進行治療。對照組中男性41例，女性34例，年齡22～80歲，平均年齡為（52.42±6.12）歲，同時該組精神分裂癥患者使用藥物利培酮進行治療。兩組患者年齡、性別和PANSS評分等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：使用利培酮進行治療，開始治療初期時，用藥劑量為 1 mg/d，每天口服2次，共治療8周。在起初10 d內要密切觀測患者的用藥頻率、時間以及用藥之后的實際情況；如果用藥之后，患者病情依舊不能好轉，要根據(jù)患者的自身情況適當增加藥物的用量直至患者的病情有所改善為止，提高的藥品劑量一般在（4.03±2.20）mg/d，同時也不能和其他的抗精神疾病藥物一起服用（否則會影響最終的臨床療效），若有緊急情況發(fā)生要在第一時間給與治療，確保患者的身體健康。

1.2.2 治療組：使用阿立哌唑進行治療，臨床上會依舊患者的不同患病水平進行不同的用藥劑量治療。起初用藥劑量為5 mg/d，每天口服2次，同樣治療8周。通過觀察患者使用的實際情況適當?shù)母淖兯幬锏挠昧縖2]，若治療的效果不明顯，會在10 d內加強用藥的劑量，最高不能超過28 mg/d，平均用藥劑量為（21.3±4.08）mg/d，同時也不能和其他的抗精神疾病藥物一起服用（否則會影響最終的臨床療效），若有緊急情況發(fā)生要在第一時間給與治療，確保患者的身體健康。

1.3 觀察指標：分析比較兩組的精神分裂癥的患者使用兩種不同藥物治療后臨床療效的不同之處，在依據(jù)臨床療效的基本評價準則和患者的PANSS評分減分率效果進行分析：痊愈：所有臨床上的不良反應癥狀全部消失，患者所有的認知恢復正常即PANSS減分率≥75%；顯效：臨床上的不良反應癥狀完全/基本消失，即PANSS減分率在50%～74%，認知等障礙消失，心電圖檢查指基本恢復正常；有效：臨床上的不良反應癥狀有所好轉，即PANSS減分率在25%～49%，認知有所恢復，心電圖檢查指標均有明顯改善，生命體征趨于正常；無效：臨床上不良反應癥狀沒有明顯改善，即PANSS減分率＜25%，心電圖檢查指標沒有明顯變化，認知依據(jù)有障礙。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。PANSS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前PANSS總 分×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對兩種藥物的臨床效果的分析整理，治療組中治療有效70例，總有效率為93.33%（70/75）；對照組中治療有效53例，總有效率為70.67%（53/75）。經過兩組數(shù)據(jù)經過分析比較，得到P＜0.05，說明經統(tǒng)計學處理差異具有顯著性[3]。

3 討 論

隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，不少人因為各種因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競爭使得患病率越來越高。精神分裂癥是一種病因不明的精神病，大多數(shù)都發(fā)生在青壯年，還有很多的并發(fā)癥，像精神衰退和精神殘疾等，目前也還在研究中，但是不能確定病因；它的臨床表現(xiàn)也十分復雜，通常表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等幾個方面，其中認知功能障礙的發(fā)生率最高，大約有85%患者會有這個障礙，記憶力出現(xiàn)問題，而且隨著時間的延長而加重病情；其他幾種障礙也會根據(jù)不同的情況相繼出現(xiàn)，嚴重影響了患者的正常生活，對生活和工作已經無法獨立。因此就必須要有合適的治療方法來治療精神分裂癥，而目前治療精神分裂癥的首選措施為抗精神病藥物[4]，藥物的治療也要規(guī)范，強調早期、足量、足療程、注意單一用藥等原則，這些原則都應該嚴格遵守，而阿立哌唑和利培酮都是治療精神分裂癥患者的良好藥物，是較好的抗精神病藥物。但是不同的藥物就會有不同的治療效果，所以也要根據(jù)精神分裂癥患者的實際情況選擇藥物，才能發(fā)揮藥物最好的治療效果，使患者恢復的 更快。

利培酮作為一種經典的抗精神病藥物，它的作用機制為與5-HT1A和多巴胺D2受體起拮抗作用；而阿立哌唑是一種新型的抗精神病藥物，可以部分激活DA2、5-HT1A受體而抑制5-HT1A的受體活動，也對組胺H1、H2的受體無作用，通過調節(jié)多巴胺的功能來穩(wěn)定精神問題。雖然這兩種藥物的治療效果都有一定的作用[5]，但是通過的研究分析得到服用阿立哌唑的治療組的總有效率為93.33%（70/75），而服用利培酮的對照組的總有效率70.67%(53/75)。經過兩組數(shù)據(jù)經過分析比較，得到P＜0.05，說明經統(tǒng)計學處理差異具有顯著性。

因此，阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床效果明顯優(yōu)于利培酮，因此阿立哌唑更值得臨床推廣。但是在用藥的同時也要注意用藥的安全，更不能隨意用藥，確?；颊叩挠盟幇踩?。