腦卒中與胰島素抵抗、血脂異常關系的臨床研究

王 銘

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 建平 122400）

腦卒中俗稱中風，是因腦部血管突然破裂或血管阻塞致血壓流入大腦受阻引發的腦組織損傷疾病，患者多伴有臉、手、腿部無力、猝然昏撲、神志迷茫等癥狀，臨床研究發現腦卒中患者存在胰島素抵抗及血脂異常問題，本文旨在分析腦卒中與胰島素抵抗及血脂異常的關系，以期為后續醫療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2017年6月前來我院就診的腦卒中患者中選取94例作為研究對象，根據其病情分為研究1組（腦出血34例）、研究2組（腔隙性腦梗死30例）和研究3組（動脈硬化性腦梗死30例），選取同期于我院行健康檢查的49例民眾作為對照組。所有入選對象均同意參與研究，排除糖尿病、肝腎功能不全、血液疾病及精神交流障礙者。研究組男48例，女46例；平均年齡（55.26±4.31）歲。對照組男29例，女20例；平均年齡（55.18±4.12）歲。參選對象基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：組織所有入選對象進行生化檢查，所有檢測報告一式兩份，以保證檢查的科學性與嚴謹性。組織患者及健康體檢者晨起空腹抽取靜脈血進行血脂、血糖及胰島素測定，我院選用全自動生化分析儀、葡萄糖氧化酶法測定血糖、酶聯免疫法測定胰島素，腦卒中患者均于發病1、3、5 d進行復查，以保證臨床指標的準確性。胰島素敏感性指數（ISI）=1/FINS×FPG。

1.3 觀察指標：比較各組受檢者胰島素敏感性指數（ISI）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素濃度（FINS）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）各項指標。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS20.0處理數據，用表示計量資料，用t檢驗，若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究1組患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FINS、ISI各項指標分別為（6.62±0.24）mmol/L、（1.47±0.57）mmol/L、（5.56±0.74）mmol/L、（3.12±0.61）mmol/L、（1.18±0.64）mmol/L、（15.62±4.12）mmol/L、（-1.92±0.16）；研究2組各項指標為（6.53±0.41）mmol/L、（1.52±0.71）mmol/L、（5.83±0.74）mmol/L、 （3.21±0.76）mmol/L、（1.11±0.37）mmol/L、（16.54±5.41）mmol/L、 （-1.95±0.18）；研究3組各項指標為（6.78±0.62）mmol/L、 （1.46±0.48）mmol/L、（5.74±0.84）mmol/L、（3.31±0.51）mmol/L、（1.14±0.36）mmol/L、（23.24±2.56）mmol/L、（-2.23±0.46）；對照組健康民眾各項指標為（5.24±0.35）mmol/L、（0.89±0.29）mmol/L、（4.81±0.82）mmol/L、（2.65±0.78）mmol/L、（1.72±0.57）mmol/L、（8.26±2.75）mmol/L、（-1.57±0.16），研究1、2、3組患者HDL-C和ISI指數均低于對照組（P＜0.05），健康民眾，FPG、FINS、TG、TC及LDL-C等指數均高于對照組（P＜0.05）；研究3組FINS指數高于研究1、2組（P＜0.05），研究1、2組FINS指數相比無統計學意義（P＞0.05）；研究3組ISI指數均低于研究1、2組（P＜0.05），但研究1、2組數據對比無統計學意義（P＞0.05）；研究1、2、3組患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C各項指標相比均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

調查顯示，我國40歲以上民眾腦卒中患病率達15%，且呈現年輕化趨勢，在這個信息爆炸時代，疾病信息隨手可得，但其真實性仍有待商榷，多數患者對該病不慎了解，缺乏防治意識，臨床以溶栓、抗血小板、抗凝、神經保護及降壓治療為主，為更好的幫助患者診治疾病，緩解病痛，控制病情，醫者加大研究力度，當前有學者在研究中指出腦卒中與胰島素抵抗、血脂異常存在相關性[1-3]。本文選取腦卒中患者及健康民眾進行檢查，分析檢測結果發現：研究組患者HDL-C和ISI指數均低于對照組（P ＜.0.05），FPG、FINS、TG、TC及LDL-C等指數均高于對照組（P＜0.05）；研究3組FINS指數高于1、2組（P＜0.05），研究1組低于2組（P＞0.05）；ISI指數研究1組＞2＞3組（P＞0.05）；研究1、2、3組患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C各項指標相比均無統計學意義（P＞0.05），胰島素抵抗指因多種因素降低胰島素促葡萄糖攝取及利用效率，致使機體代謝分泌過多產生高胰島素血癥，影響體內血糖穩定；血脂包括血漿內膽固醇及三酰甘油，因近幾年民眾生活水平提高，營養過剩、高血脂癥成為民眾新的健康問題，調查顯示我國血脂異常者高達1.6億，多無明顯癥狀，確診時血脂控制不甚理想，易加大心肌梗死及腦血栓患病率，根據民眾血脂及胰島素抵抗情況評估患者健康狀況，以便及早干預，如加強運動、控制飲食，根據患者個人情況選擇降血壓藥物，使用胰島素增敏劑，控制血糖，糾正脂代謝紊亂，以改善患者生活質量降低腦卒中發病率和復發率[4-6]。總之，胰島素抵抗與血脂異常均為誘發腦卒中危險因素，科學評估患者身體狀況，及早予以對癥治療，以實現最佳治療效果。