新生兒外周血有核紅細胞檢測的臨床運用研究

蘇 聲

（遼寧省錦州市婦嬰醫院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

外周血存在有核紅細胞的原因是幼稚紅系細胞釋放于外周血中所導致，有核紅細胞很少出現在健康人群外周血中，但卻可能出現于新生兒外周血液中。有報道，新生兒酸血癥、早產及新生兒窒息等新生兒的外周血中有核紅細胞水平顯著上升[1]。此調研以在本院住院的新生兒230例為試驗組，另選擇95例足月健康新生兒為參照組，選用全自動血液分析儀對兩組新生兒的外周血實施檢測，以測定外周血中有核紅細胞的計數絕對值、比例，并按照其具體情況展開探討，評估檢測外周血中有核紅細胞的臨床運用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年10月至2018年2月在本院住院的新生兒中選出230例作為試驗組，另選擇95例足月健康新生兒作為參照組。試驗組男性127例，女性103例；胎齡平均（35.9±3.42）周；出生體質量平均（2519.8±934.72）g；146例為剖宮產，84例為自然順產；132例足月兒，98例早產兒。參照組男性52例，女性43例；胎齡平均（38.1±1.79）周；出生體質量平均（3149.2±537.15）g；31例為剖宮產，64例為自然順產。

1.2 方法：①儀器及試劑：選用邁瑞BC6800型全自動血細胞分析儀器和配套試劑、質控產品完成全部檢測。②樣本采集：取新生兒靜脈外周血2 mL，放置在EDTA-K2抗凝管內，進行混勻操作，排除凝固、溶血樣本，采血后2 h以內完成相應檢測操作。③有核紅細胞檢測：開啟全自動血細胞分析儀器的有核紅細胞計數通道，對血樣中有核紅細胞的計數絕對值、比例展開測定。④臨床評估：臨床醫師遵照分娩時Apgar評分標準對新生兒進行臨床評估。

1.3 統計學方法：使用SPSS22.0軟件對調查數據進行分類統計，計量資料表達為（，計數資料表達為例數和百分比（%），分別行t檢測、χ2檢測，當對比差異有統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 不同類型新生兒的外周血中有核紅細胞檢出率對比：試驗組中，98例早產患兒的外周血中有核紅細胞檢出率是98.98%；22例新生窒息患兒的外周血中有核紅細胞檢出率是90.91%；35例產前宮內窘迫嬰兒的外周血中有核紅細胞檢出率是91.43%；14例酸血癥患兒的外周血中有核紅細胞檢出率是92.86%；61例高膽紅素血癥患兒的外周血中有核紅細胞檢出率是3.28%。參照組足月健康新生兒的外周血中未檢出有核紅細胞，檢出率為0.00%。由此看出，試驗組中新生兒，除了高膽紅素血癥患兒的外周血中有核紅細胞檢出率和參照組沒有差異外，其他各類型新生患兒的外周血中有核紅細胞檢出率和參照組對照，均具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒出生后的不同時間外周血中有核紅細胞檢出率：在新生兒出生后第1天內，外周血中有核紅細胞檢出率達93.91%（216/230）；伴隨出生天數的持續增加，新生兒外周血中有核紅細胞的檢出率顯著降低。

3 討 論

此次調查以研討新生患兒外周血中有核紅細胞的檢出情況為主，結果部分指出，住院新生患兒外周血中有核紅細胞的檢出陽性率相對較高，而足月健康新生兒外周血中未檢出有核紅細胞，據此可判斷，測定新生兒外周血中是否存在有核紅細胞，有助于快速判斷新生兒身體是否健康。早產患兒外周血中有核紅細胞檢出率是98.98%，這是因為早產兒機體的造血系統還未發育成熟，其對缺氧耐受性差，導致早產兒周圍血循環有核紅細胞的水平顯著高于足月兒[2]。新生窒息患兒、產前宮內窘迫嬰兒的外周血中有核紅細胞檢出率分別是90.91%、91.43%，而且缺氧窒息程度越重，血液中有核紅細胞的計數也就越高。窒息和產前宮內窘迫的出現根源均是缺氧，當胎兒處于缺氧的狀況之下，其骨髓紅系代償增生明顯旺盛，進而致使外周血中出現很多的有核紅細胞，因此，出現大量的有核紅細胞可作為胎兒缺氧的一個反映指標。酸血癥患兒的外周血中有核紅細胞檢出率是92.86%，此結果和國內有關研究報道中的內容相一致，可將有核紅細胞陽性率當作新生兒酸血癥的重要標志之一。高膽紅素血癥患兒的外周血中有核紅細胞檢出率是3.28%，這表示對高膽紅素血癥新生患兒實施有核紅細胞檢測，沒有較大臨床意義。此外，伴隨出生天數的持續增加，新生兒外周血中有核紅細胞的檢出率顯著降低，這和以往的相關報道內容較為接近，但也有部分新生患兒在出生1周以后外周血中檢出有核紅細胞，這可能和缺氧、窒息等現象的持續加重有關[3]。綜上，早產兒、窒息患兒、產前宮內窘迫患兒及酸血癥新生患兒的外周血中有核紅細胞計數水平都會顯著上升，臨床中應將外周血有核紅細胞計數檢測當作新生兒的常規篩查項目，以便快速評估新生兒的健康狀況。