小劑量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預防寒戰和牽拉痛的臨床效果分析

孫 菲 高桂芳 宋 玲 郭元麗*

（湖北省十堰市中西醫結合醫院麻醉科，湖北 十堰 442000）

在進行剖宮術的過程中，主要采取的麻醉方式為腰椎全麻手術，該麻醉方法的效果較好，但是采用該麻醉方法容易導致產婦發生寒戰和牽拉疼現象[1]，因此，本文針對采用剖宮術進行分娩的產婦在本院采用小劑量舒芬太尼治療以后，對預防寒戰和牽拉痛的臨床效果應用價值分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2017年5月1日至2018年5月1日將50例采用剖宮術進行分娩的產婦隨機分為對比組和為觀察組各25例，并分別對其采用麻醉藥布比卡因和小劑量舒芬太尼。其中，觀察組產婦的平均年齡為（31.32±4.45）歲；對比組產婦的平均年齡為（32.09±4.37）歲，以上對比P＞0.05。納入標準：本次研究中，所有產婦均進行剖宮術，且無藥物過敏。排除標準：精神異常；患有重大腎、心、肝疾病的產婦。

1.2 方法：對對比組產婦采用濃度為0.75%的布比卡因，進行腰椎全麻；對觀察組產婦采用小劑量舒芬太尼，其藥劑用量為（5 μg，0.1 mL），并與濃度為10%的葡糖糖進行稀釋，藥劑用量為0.5 mL，采取腰椎全麻的方式，注射速度為0.05～0.1 μg/（kg?min）。

1.3 觀察指標：對比兩組產婦用藥后的各種表現、恢復時間、手術時間和寒戰、牽拉痛的發生情況。其中不良反應主要包括皮膚瘙癢、惡心嘔吐、頭暈頭痛。寒戰、牽拉痛的發生情況主要通過輕度、中度、重度三類[2]。

1.4 統計學方法：數據處理方法為：SPSS17.00；用百分數（%）表示計數數據，卡方檢測，表示計量數據，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦用藥后的各項癥狀：觀察組發生皮膚瘙癢現象的有1例（4%），惡心嘔吐現象的有2例（4%），頭暈頭痛為0例（0%），不良反應發生率為 12%（3例）；對比組，發生皮膚瘙癢現象1例（4%），惡心嘔吐現象4例（16%），頭暈頭痛的為1例（4%），不良反應發生率為 24%（6例）（χ2=8.463，P=0.029）。

2.2 對比兩組產婦的手術時間和恢復時間：觀察組產婦的手術時間為（92.23±10.23）min，恢復時間（79±21.02）min；對比組產婦的手術時間為（136.43±14.45）min，恢復時間（93.56±19.32）min（t=8.935，P=0.029）。

2.3 對比兩組產婦寒戰反應程度：觀察組產婦麻醉后發生輕度寒戰的有16例（64%），發生中度寒戰的有6例（24%），發生重度寒戰的有3例（12%）；對比組產婦麻醉后發生輕度寒戰的有10例（40%），發生中度寒戰的有9例（36%），發生重度寒戰的有6例（24%）（χ2值分別為8.125、8.328、8.291，P值分別為0.034、0.031、0.030）。

2.4 對比兩組產婦牽拉疼程度：觀察組產婦麻醉后發生輕度牽拉疼的有15例（60%），發生中度牽拉疼的有8例（32%），發生重度牽拉疼的有2例（8%）；對比組產婦麻醉后發生輕度牽拉疼的有10例（40%），發生中度牽拉疼的有10例（40%），發生重度牽拉疼的有5例（20%）（χ2值分別為8.281、8.238、8.227，P值分別為0.035、0.036、0.034）。

3 討 論

寒戰和牽拉痛在剖宮產實施中較為常見癥狀，將對產婦造成較大不適感，促使手術綜合質量降低，更不利于產婦術后恢復。故此，在手術中更需要對牽拉痛以及寒戰進行預防與控制。

舒芬太尼是目前常見的一種麻醉藥物，能夠起到良好的鎮痛效果，該藥物主要作用于產婦的μ阿片受體上。一般來說，舒芬太尼的親脂性是布比卡因的兩倍，所以當舒芬太尼作用于產婦體內時，更容易與產婦的血漿蛋白等結合，從而提高鎮痛效果[2]。另外，舒芬太尼的溶脂性較好，且容積分布小，在與產婦的μ阿片受體進行結合的時候具有較好的親和力，有效延長了麻醉效果。同時，由于舒芬太尼屬于阿片類藥物，可以起到興奮的作用，從而使產婦的腎上腺素的活動能力增強，使產婦的熱量增加，能夠有效抵抗寒戰的發生[3]。在本次研究中，通過采用舒芬太尼麻醉藥后，產婦產婦的各種表現、恢復時間、手術時間和寒戰和牽拉痛的發生情況情況均要優于對比組。

綜上所述，針對采用剖宮術進行分娩的產婦在本院采用小劑量舒芬太尼治療以后，能夠有效降低產婦寒戰和牽拉痛的發生情況，提高產婦的手術時間和恢復時，因此，該麻醉藥劑值得在臨床剖宮產分娩中推廣和使用。