二氧化鋯全瓷冠口腔修復的臨床效果評價

譚 泓

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

隨著老年化的不斷加劇、飲食習慣與方式的改善，口腔功能缺失群體也逐漸趨于年輕化，其中最常見的口腔功能缺失包括牙列缺失、牙列缺損和牙體缺損等，對患者的咀嚼能力造成了嚴重影響，甚至引發(fā)漸進性顳下頜關節(jié)生理功能障礙等[1]。口腔修復作為臨床治療口腔功能缺失最常用的一種手段，能利用生理適應性強的人工器械對缺損或缺失的口腔功能進行修復，改善牙釉質持續(xù)磨損的現(xiàn)象，恢復口腔的咀嚼功能。隨著口腔修復材料的不斷發(fā)展，各類固定或活動性的修復體在臨床中得到應用。本文對我科既往行口腔修復的患者進行了鈷鉻合金材料與二氧化鋯材料使用的對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月我院行口腔修復的患者100例為研究對象，根據(jù)修復材料的不同分為鈷鉻合金組與二氧化鋯組，每組50例。對照組男25例，女25例；年齡33～72歲，平均年齡（49.5±5.8）歲；其中牙體缺損12例，牙列缺損19例，牙列缺失19例。觀察組男27例，女23例；年齡30～69歲，平均年齡（49.2±5.7）歲；其中牙體缺損10例，牙列缺損21例，牙列缺失19例。兩組患者在性別比、年齡、口腔功能缺失情況比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在自然光下對基牙和臨牙進行比色處理，做好相關的牙體預備工作，對活髓牙進行局部麻醉處理，完成備牙工作后進行排齦。鈷鉻合金組的基牙采用烤瓷牙的相關牙體進行預備，二氧化鋯組的基牙采用全瓷冠牙的相關牙體進行預備，牙體軸壁先磨除 1.5 mm，再將咬下降1.5～2.0 mm，隨后將頸部預備出1 mm的光滑和連續(xù)的凹形相關肩臺，使得基牙的軸面獲得連續(xù)、光滑與圓鈍，聚合度達5～6度即可。采用硅橡膠進行取模，并記錄咬關系后，制作臨時冠，待牙冠制作完成后，讓患者進行試戴與咬調整，并給予永久黏結處理。

1.3 觀察指標：兩組患者治療6個月后進行隨訪，并記錄患者的咀嚼能力、出血指數(shù)與牙齦指數(shù)變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者隨訪6個月后口腔情況比較：鈷鉻合金組治療后咀嚼能力（0.96±0.25）、出血指數(shù)（0.68±0.17）、牙齦指數(shù)（0.58±0.23），二氧化鋯組治療后咀嚼能力（1.32±0.08）、出血指數(shù)（0.45±0.15）、牙齦指數(shù)（0.39±0.10），二氧化鋯組治療后的咀嚼能力、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯優(yōu)于鈷鉻合金組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療知識的不斷普及以及人們對口腔健康的不斷重視，口腔義齒的相關修復在臨床的使用中也越來越普遍。為了滿足口腔整體外觀的修復，臨床治療過程中需要對牙體、牙列缺損進行修復，最大程度的提高甚至恢復患者的咀嚼能力，修復材料的選擇成為了治療最關節(jié)的一個環(huán)節(jié)。鈷鉻合金相關烤瓷冠是一種耐腐蝕性強、費用較低的口腔修復材料，在臨床應用中較為廣泛，但鑒于鈷鉻合金相關烤瓷冠中含有金屬材質，其通透性較差，從美觀與色澤上都不及全瓷冠和自然牙，同時缺乏化學穩(wěn)定性。常規(guī)的牙體修復材料硬度較強，還具備一些潛在的過敏性，特別是在患者佩戴較長時間后部分修復材料甚至出現(xiàn)牙體變色現(xiàn)象。

二氧化鋯全瓷冠氧化程度高、生物相容性良好，在口腔修復材料中表現(xiàn)出了完美的穩(wěn)定性，其支持力與固位力相對優(yōu)良，且黏固力較強，還具備防折斷的特性，即便是予以影像學檢查也不會產(chǎn)生不良的影響[3]。本次使用的二氧化鋯修復體是結合了傳統(tǒng)的全瓷冠制作工藝，并通過計算機輔助設計后制備得出，其物理性與機械性得到了進一步提升，遠超過合金全瓷冠。同時材質與美觀得到了保證，與牙周組織顏色接近，整個全瓷冠中無需金屬支撐，外觀改善明顯；另外，二氧化鋯與牙周組織的兼容性強，不會引發(fā)相應的并發(fā)癥，具有明顯優(yōu)勢[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 二氧化鋯組患者6個月后的咀嚼能力、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)改善顯著優(yōu)于合金組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠對口腔修復的效果顯著，能有效提升患者的咀嚼能力，改善牙齦指數(shù)，減少出血，值得臨床推廣 使用。