口服阿托伐他汀鈣片聯合鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的價值研究

尹惠廣 董耀榮 葉浩光 駱偉光 尹熾軒

（東莞市寮步醫院，廣東 東莞 523400）

慢性硬膜下血腫一般是由外傷所致，且當患者外傷發生后的第3周以上即可出現此癥，此癥病發的位置處于硬膜下同蛛網膜之間，是一種附帶包膜的血腫。此癥多發于老幼，是神經外科中的一種常見病癥[1]。其臨床表現為慢性顱內壓上升神經功能出現障礙，且大部分患者均伴有乏力、頭痛、輕度偏癱等癥狀，少部分患者出現卒中樣或是癲癇[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2018年6月在我院診療的30例慢性硬膜下血腫患者作為此次研究的一般對象，并通過隨機的方式將入選對象均分為觀察組及對照組，各15例。觀察組男11例，女4例；年齡43～76歲，平均年齡（59.94±2.73）歲；出血量39～147 mL，消化道平均日出血量（58.31±7.64）mL。對照組男10例，女5例；年齡45～78歲，平均年齡（59.36±2.71）歲；出血量37～152 mL，消化道平均日出血量（59.92±2.74）mL。兩組經年齡、性別、病程等一般資料對比未出現明顯差異，統計學意義不存在，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法：兩組患者在入院后均給予相應的術前檢查和病情的評估，并且護理人員已事先將患者相應的手術禁忌證進行了排除。對照組采取鉆孔引流術治療。觀察組在此基礎上給予患者口服阿托伐他汀鈣片進行聯合治療，阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20133127，浙江新東港藥業股份有限公司生產，規格：10 mg*7片），阿托伐他汀鈣片的初始用量為10 mg/d，劑量范圍應該控制在10～60 mg/d，患者服用此藥品之前以及服用的過程中均應該進行低標準膽固醇飲食，并遵照醫囑用藥，當治療2～4周時應該對患者的血脂水平進行監測，并根據治療方向和具體的療效來適當調整服用劑量。

1.3 觀察指標：本次選擇的觀察指標為總體有效率、術后復發率以及術后8周KPS評分。其中總體有效率依據治療顯效、治療有效以及治療無效的實際例數求得。治療顯效：患者術后8周經顱腦CT檢查發現血腫減少面積在90%以上（含90%）；治療有效：CT檢查發現患者血腫減少面積在50%～90%；治療無效：通過術后8周的CT檢查發現患者血腫減少面積在50%以下（含50%），或者是血腫面積未發生明顯變化，又或是出現血腫面積增加癥狀。總體有效率為治療顯效與治療有效的例數和除以總例數。術后復發率的評價標準主要是根據患者術后血腫量而定，一般血腫量在20 mL以上的患者均被認定為復發。KPS評分主要依據卡氏（KPS）功能狀態評分標準來進行評測，分數越高證明身體健康狀態越佳。生活自理級：KPS評分≥80分；生活半自理級：50分≤KPS評分＜80分；依賴級：KPS評分＜50分。

1.4 統計學方法：本院在數據統計方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當顯性差異出現時，統計學意義較為突出，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：本次研究中，觀察組治療顯效患者8例，治療有效患者6例，治療無效患者1例，總體有效率為93.33%；對照組治療顯效患者5例，治療有效患者6例，治療無效患者4例，總體有效率為73.33%。觀察組的總體有效率相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統計學意義（χ2=12.4182，P＜0.05）。

2.2 兩組術后復發情況的對比：觀察組術后出現1例復發患者，術后復發率為6.67%；對照組術后出現4例復發患者，術后復發率為26.67%。觀察組的術后復發率相較于對照組更低，兩組有顯性差異，有統計學意義（χ2=12.5384，P＜0.05）。

3 討 論

慢性硬膜下血腫是腦損傷中最常見最嚴重的繼發性病變，當腦損傷后顱內出血聚集在顱腔的一定部位，并且達到相當的體積之后，從而造成了顱內壓的增高，腦組織受壓而引起相應的癥狀。患者在早期發病時具有一定的隱匿性，臨床癥狀不明顯，當出血量日漸增多時，患者便會偶感頭暈、頭痛、四肢乏力以及反應遲鈍等一系列癥狀[3-5]。

在本次的研究當中，觀察組患者通過口服阿托伐他汀鈣片聯合鉆孔引流術，其總體有效率、術后復發率以及術后8周KPS評分均優于對照組的患者，可以發現兩組有顯性差異，有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，慢性硬膜下血腫采取口服阿托伐他汀鈣片聯合鉆孔引流術治療，能夠提升臨床治療效果，有效降低患者術后的復發率，更加有利于患者神經功能早日得到恢復，能幫助患者早日恢復健康，因此，值得在臨床上進行推廣應用。