他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用

摘要：目的 評價(jià)他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對照組納入患者72例、觀察組納入患者70例，前者給予常規(guī)治療，但不給予他汀類藥物，后者在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物，對比治療前后血脂水平、血脂達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 觀察組治療后TC、LDL-C、TG水平均低于治療前、低于對照組，HDL-C水平高于治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組TC達(dá)標(biāo)率90.00%、LDL達(dá)標(biāo)率97.14%低于觀察組59.72%、65.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物可用藥冠心病治療之中，有助于提高調(diào)脂效果，對于抑制冠心病進(jìn)展、急性發(fā)作具有積極意義。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物；冠心病；臨床治療

高膽固醇血癥是心血管病重要危險(xiǎn)因素，研究證實(shí)，總膽固醇水平下降1%，可使心血管意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降2%[1]。他汀類藥物是調(diào)脂類藥物，已成為冠心病治療常用藥，本次研究就其具體應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年5月，心內(nèi)科收治的冠心病患者作為研究對象。對照組納入患者72例、觀察組納入患者70例。對照組，其中男55例、女17例，年齡48～74歲，平均（57.7±6.2）歲，合并有高血壓38例，高血壓病程1～16年，平均（8.0±2.7）年，冠心病病程1～5年，平均（1.4±1.7）年，腦力勞動21例。對照組，其中男54例、女16例，年齡46～76歲，平均（55.9±6.4）歲，合并有高血壓36例，高血壓病程1～15年，平均（8.2±2.9）年，冠心病病程1～5年，平均（1.5±1.2）年，腦力勞動21例。兩組患者年齡、性別、合并高血壓與病情、冠心病病情與影像學(xué)表現(xiàn)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 對照組：給予吸氧治療，配合溶栓、抗血管痙攣藥物，給予阿司匹林0.3g/d+普萘洛爾10mg/次，3次/d+曲美他嗪20mg/次，3次/d，8w/療程。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀10mg/d，1次/d，睡前服用，8w/療程。

1.3觀察指標(biāo) 入院次日，晨起8點(diǎn)，空腹，采集靜脈血檢測血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG），同時監(jiān)測血壓，分別在第4、8w復(fù)查。治療前后進(jìn)行體格檢查、肝腎功能評價(jià)。

1.4療效判定 血脂控制目標(biāo)值，參照《血脂異常防治建議》，TC<4.68mmol、LDL<2.60mmol[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血脂水平對比 觀察組治療后TC、LDL-C、TG水平均低于治療前、低于對照組，HDL-C水平高于治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.2血脂達(dá)標(biāo)比重對比 對照組TC達(dá)標(biāo)率、LDL達(dá)標(biāo)率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

3討論

高膽固醇血癥是心血管病重要危險(xiǎn)因素，我國高脂血癥患者逾億人。冠心病患者合并高膽固醇血癥風(fēng)險(xiǎn)較高。血脂異常防治建議罹患冠狀動脈粥樣硬化患者當(dāng)TC>5.20mmol/L、LDL>3.12mmol/L時，不服用調(diào)脂藥物恐難起到顯著療效，本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，對照組患者未服用調(diào)脂藥物TC、LDL達(dá)標(biāo)率不足70%，而服用調(diào)脂藥物觀察組TC、LDL達(dá)標(biāo)率均達(dá)到90%以上。他汀類藥物已成為冠心病治療常用藥。

但應(yīng)注意的他汀類藥物生物利用度低，有首過效應(yīng)，易受肝功能、肝藥酶抑制劑影響，對于可能有潛在肝病者不宜用藥，部分藥物還易受食物吸收影響，患者應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)醫(yī)用藥，以提高療效[3，4]。他汀類藥物常聯(lián)合鈣拮抗劑治療冠心病合并高血壓患者，鈣拮抗劑可能抑制他汀類藥物代謝酶類滅活，延長他汀類藥物平臺期、增強(qiáng)藥效[5]。

綜上所述：他汀類藥物可用藥冠心病治療之中，有助于提高調(diào)脂效果，對于抑制冠心病進(jìn)展、急性發(fā)作具有積極意義，但需嚴(yán)格尊醫(yī)囑用藥，療效影響因素較多。

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