品管圈活動對產婦健康教育知曉率的影響

邱素萍　許軍連

[摘要]目的 探討品管圈活動對產婦健康教育知曉率的影響。方法 選取2017年7月8～20日我院住院的71例產婦，采取常規健康教育，未實施品管圈活動，設定為對照組;選取2017年8月20日～9月20日我院住院的60例產婦，在健康教育中實施品管圈活動，設定為觀察組。觀察兩組產婦健康教育知曉率及護理水平優良率。結果 觀察組產婦健康教育知曉率為92.12%，顯著高于對照組的79.39%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦的護理水平優良率為98.94%，明顯高于對照組的68.12%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動可提高產婦健康教育知曉率，值得臨床推廣。

[關鍵詞]品管圈活動;產婦;健康教育

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（a）-0213-03

Effect of quality control circle activities on the awareness rate of maternal health education

QIU Su-ping1? ?XU Jun-lian2

1. Department of Obstetrics and Gynecology， Ganzhou Fifth People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 2. Endoscopy Room， Ganzhou Fifth People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle activities on the awareness rate of maternal health education. Methods A total of 71 parturients in our hospital from July 8 to 20， 2017， were selected as control group， and 60 parturients in our hospital from August 20 to September 20， 2017， were selected as observation group， the awareness rate of maternal health education and the excellent and good rate of nursing level were compared between two groups. Results The awareness rate of maternal health education in the observation group was 92.12%， significantly higher than that in the control group （79.39%） （P<0.05）. The excellent and good rate of nursing level in the observation group was 98.94%， significantly higher than that in the control group （68.12%） （P<0.05）. Conclusion Quality control circle activities can improve the awareness rate of maternal health education， which is worth promoting.

[Key words] Quality control circle activities; Maternity; Health education

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補性質工作場所的人自動自發產生的由數人一圈而形成的活動團隊，全體成員通過合作、集思廣益來解決問題，并遵循相應活動程序，采取科學統計工具，予以品管手法來完成[1]。品管圈應用到醫院工作中，可保障醫療安全，提高醫療質量，改善服務，并使醫療成本得到有效控制[2]。在婦產科由于很多產婦不了解分娩知識，導致其在分娩時出現較大的心理壓力與恐慌、焦慮等情緒，使分娩過程及分解結局受到影響，對新生兒護理也造成不良影響。分析顯示產婦宣教知識并未到位，本研究為提高患者滿意度，提高產婦依從性，7位護理人員開展了品管圈活動，探討其對提高產婦健康教育知曉率的作用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月8～20日我院住院的71例產婦設定為對照組，產婦年齡23～32歲，平均（26.35±2.06）歲;孕齡38～41周，平均（39.56±0.35）周。選取2017年8月20日～9月20日我院住院的60例產婦設定為觀察組，產婦年齡22～33歲，平均（26.46±1.52）歲;孕齡38～41周，平均（39.62±0.31）周。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均為單胎;②產婦及家屬了解本研究內容，均知情同意。排除標準：①有嚴重臟器疾病者;②胎兒畸形或其他對分娩結局產生不良影響的疾病者;③有精神疾病史、器官功能障礙、婦產科惡性腫瘤者。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采取常規健康教育，未實施品管圈活動。觀察組在健康教育中實施品管圈活動，具體措施如下。①成立品管圈小組：由1名圈長，1名輔導員，5名組員組成，小組人員均通過培訓合格后入組，小組成員了解自身職責，并積極開展工作。②通過討論對臨床現狀分析，通過頭腦風暴法進行魚骨圖的繪制，通過經驗法選定臨床中的常見問題，由此擬出“產婦健康教育知識知曉查檢表”，通過真因驗證法了解常規健康教育中存在的問題，采取合理改進措施。③由科室護士長帶頭，注冊317護平臺，保證每個人員都掌握其使用方法;定期制作課程，交給護士長審核，并提交到護理部審核，便于產婦學習。產婦入院后，責任組長掃描二維碼，加入到317護平臺，使產婦能及時了解健康教育知識。責任護士通過317平臺給產婦推送相關課程知識，使之能仔細學習。通過宣教處方、公示欄等方法加強健康知識的宣傳，利于產婦及時學習相關知識。④護理人員在對產婦進行知識講解時，若一次性講解太多內容，產婦通常難以記住，制定健康教育計劃單，在合適時機講解，并按照計劃單講解相關內容，避免無計劃講解導致健康知識遺漏或難以達到健康教育的效果。產婦健康宣教流程為入院宣教（1～2 d）、產前宣教（2～3 d）、正常分娩產后宣教（產后1～2 d）、剖宮產術后宣教（1～3 d）、新生兒指導（出生后1～3 d），并開展專科疾病知識宣教，后辦出生證、出院指導，在開展新生兒指導中，應指導產婦及家屬對新生兒臍帶合理護理，并在執行前了解新生兒預防接種情況，在新生兒篩查前進行健康宣教。嚴格按照計劃流程開展宣教工作，確保宣教工作的順利開展，使宣教到位。⑤護理人員若專業知識缺乏，在宣教工作開展中，可能內容比較空洞零散，缺乏全面性，應對護理人員開展專科宣教知識培訓工作，提高其專業水準，使之具備良好工作素質，并在培訓后對其進行考核，確保其有效掌握相關宣教知識。制定宣教模板，通過模板對產婦進行相關內容的講解。⑥護理工作較繁忙，有可能導致病房宣教工作被遺忘，或單純走形式，無法達到理想效果。護理人員應到病房對產婦進行宣教，時間應不低于30 min，對產婦詳細講解，并針對其問題進行解決。在宣教完成后，護理人員可通過反問方式了解產婦是否已掌握，若產婦所掌握知識未達到90%以上，護理人員應考慮其他宣教方式來達到宣教目的。責任護士在每天下午檢查，確保宣教工作已經落實到位，并簽字確認，確保護理人員按照流程開展健康教育工作。在護理過程中注意合理排班，避免護理人員過于勞累而出現疏忽。

1.3觀察指標及評價標準

觀察產婦對健康教育知識的知曉率，制定產婦健康知識查檢表，內容包括分娩分式、飲食指導、活動、排尿指導、母乳喂養指導、產后出血、傷口、新生兒安全指導、新生兒護理、新生兒篩查、出院指導等，分為合格、不合格兩項，產婦知曉90%以上可認為是合格[3]。評估初產婦的新生兒護理水平，總分100分，優：>90分，良好：60～90，差：<60分，優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據系統處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組健康知識知情情況的比較

觀察組查檢660次，知曉率為92.12%（608/660），對照組進行健康知識查檢781次，知曉率為79.39%（620/781）;觀察組產婦健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.061，P<0.05）。

2.2兩組新生兒護理水平優良率的比較

觀察組護理水平優良率為88.33%，明顯高于對照組的71.83%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

產后健康教育知曉是責任護士采用講解宣教知識、示范動作、觀察產后專科護理內容來普及相關疾病知識，幫組產婦緩解減輕痛苦，使產后康復速度更快，使產婦能正確掌握新生兒護理方法[4-5]，對其敏銳觀察力的提高具有促進作用，可使之掌握更高的人際交往能力及溝通交流技巧，此過程中富有較強的人文關懷，且具有較高的靈活性，使患者更為信任，可提高其臨床配合程度[6-7]。

對產婦開展健康教育工作，提高其知曉率有重要作用，對醫院來講，可提高患者滿意度，增強社會效應，使醫院整體品牌形象得到明顯提高[8-9];對患者來講，可緩解產婦疼痛，使母乳喂養具有更高積極性，對產后保健知識的普及具有明顯促進作用;對護理人員來講，可明顯提高其綜合素質，緩解工作壓力，使自我成就感得到明顯提高;對個人來講，可使產婦得到更為全面、全程、優質的護理服務，有效緩解產婦痛苦，使之早日康復[10-11]。

近年來，由于產婦，尤其是初產婦，對于新生兒護理知識不了解，使新生兒無法獲得較為良好的護理干預，從而導致疾病發生，甚至有可能造成新生兒死亡。有的護理人員缺乏溝通交流、健康教育能力，而對健康教育不重視，難以使健康教育達到預期目標，有的則是護理人員自身業務水平、工作技能水平較差，導致健康教育難以到位，采取有效方法來增強護理人員專業水平，對提高產婦知曉率有重要意義。經研究可知，對照組健康教育知曉率為79.39%，產婦對母乳喂養知識及方法并未掌握，缺乏良好的新生兒護理知識與技能等，導致新生兒無法得到良好護理，極有可能對其健康生長發育造成不良影響[12]。

品管圈活動可明顯提高產婦的護理知曉率，通過品管圈活動的開展，使很多復雜問題能在團隊協作下得到有效解決，可使問題得到細化，予以有序解決，能預防傳統醫療弊端的發生，使護理服務工作程度更為細化，而且能充分調動護理人員積極性[13]。本研究結果顯示，觀察組產婦查檢660次，知曉率為92.12%，與對照組比較明顯提高（P<0.05）。觀察組產婦的護理水平優良率明顯高于對照組（P<0.05）。在常規健康教育中存在較多問題，如宣教未及時落實，護理人員因忙于其他工作而導致講解工作被忽略，使患者未獲得相應的宣教知識;護理人員缺乏專科知識，導致產婦無法完成宣教工作。未合理安排宣教班次、時間，或未合理排班;宣教內容缺乏計劃性，無相關流程，而且一次性講解內容太多，臨床效果較差;宣教方式過于單一，未保持多樣性，使產婦難以準確的理解。針對上述問題，本研究開展品管圈活動有效解決，如開展不同形式宣教方法，如317護平臺，宣教處方，公示欄等;科室組織學習專科宣教知識，護士統一知曉宣教知識，使護士更為重視健康教育工作;制定宣教計劃、流程、班次，嚴格按計劃、流程執行，并檢查;制定宣教知識模板，便于護士講解具體內容[14]。可使健康教育活動的開展更為順利，可明顯提高產婦知曉率。

健康教育其實貫穿在產婦入院到出院的整個過程中，開展合理健康宣教工作，可使產婦獲得正確知識，對產婦與新生兒健康有重要作用。但產婦或家屬的需求并不相同，因此在開展護理服務過程中，需要護理人員充分發揮自身優勢，積極與患者及家屬交流，提高護理質量，使產婦及家屬得到更為滿意的服務，由此提高健康教育知曉率。在開展品管圈活動中，“以病人為中心”，將產婦放到每位護理人員的心中，通過真心、愛心、耐心、細心、責任心來感動每位寶媽，通過協助來搭建良好護患關系，使護理質量不斷提高[15]。產婦在提高健康知識認知水平的同時，可提高其對新生兒的護理能力。

綜上所述，品管圈活動可提高產婦健康教育知曉率，使產婦對新生兒的護理水平明顯提高，值得推廣使用。本研究中，雖已擬定相關對策，在實施后也有一定的效果，使護理人員保持了積極心態，但依然缺乏制度化、多元化，因此需進一步完善。品管圈活動有一定標準化，但應使制度更為細化。品管圈活動目前運作情況良好，工作人員在討論中保持了較高的積極性，但在工作繁忙時，有的護理人員并未參加會議。因為樣本選擇太少，導致臨床效果還不具備較高的說服力，而在圈內討論時，很多問題流于表面，一些問題依然未得到解決，因此需進一步研究。

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（收稿日期：2019-03-13? 本文編輯：崔建中）