突然頭痛 原是帶狀皰疹惹的禍

文/沈陽市第四人民醫院皮膚科主任、主任醫師 何方

69歲的李大爺突然感到頭暈、頭痛，他估摸著是頸椎病又犯了，也沒太在意。在床上躺了5天，李大爺發現頭痛得越來越厲害，實在熬不住了，于是到醫院就診。檢查后，醫生發現李大爺的頭皮有幾處破損，于是請來皮膚科醫生會診，結果被診斷為頭部帶狀皰疹。

帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的以神經痛為主訴癥狀的皮膚病，全身各個部位均可發病，最好發于單側的肋間神經或頭面部三叉神經分布區。若三叉神經被皰疹病毒侵犯可出現單側的偏頭痛，呈針刺樣、刀割樣或跳痛，陣發性，多在晚上睡眠時疼痛加劇。頭痛的同時有發生部位相應區域的眼痛、牙痛或耳痛，可伴發局部的麻木、蟻行感，甚至面癱。

帶狀皰疹是病毒引起的疾病，所以容易在免疫力低下的人群中發病，常發生于老年人，而且老年人的癥狀較重，疼痛感明顯。若不及時治療，發生帶狀皰疹后遺神經痛的風險也相對較大。

現在由于姿勢不正確或頸椎的退行性改變等因素導致的頸椎病發生率較高。頸椎病可壓迫神經出現一系列的功能障礙，包括頸背的疼痛，上肢無力、僵硬，手指麻木，甚至頭暈、頭痛。頸椎病引起的頭痛多為頸部肌肉血液循環受阻或椎動脈受壓所致，多發生于枕部，是放射性頭痛，同時多有頭暈，跟頸部體位變換多有關系，而不是單純的神經性頭痛，會伴發背部、肩部、手指的麻木。

另外，帶狀皰疹的頭痛一般是突發性的，而頸椎病所致的頭痛有長期的不適癥狀。

帶狀皰疹的治療首先是針對病因的治療，治療帶狀皰疹病毒必須盡早，最好在疾病初期的3～7天。治療帶狀皰疹的抗病毒藥物有口服的鹽酸伐昔洛韋、泛昔洛韋、阿昔洛韋、溴夫定等，靜點的藥物有膦甲酸鈉、阿糖腺苷、阿昔洛韋、更昔洛韋等，療程10～14天。

其次，應用神經營養藥，如維生素 B1、B6、B12，甲鈷胺、腺苷鈷胺等，療程到疼痛消失。

第三，吃止痛藥，如加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平等。

第四，免疫功能低下者可應用干擾素、轉移因子、脾氨肽等免疫調節劑。

第五，頭部帶狀皰疹，尤其是老年人，如果沒有禁忌癥，建議及早應用皮質類固醇激素靜脈或口服給藥，療程7天左右，能夠抑制病毒，消除神經根水腫，有效防止并發癥的產生。

第六，局部用藥，如阿昔洛韋、噴昔洛韋、干擾素軟膏等。

第七，理療，如超短波。

第八，中醫中藥，針刺、艾灸等。

總之，發現帶狀皰疹一定要早期治療，以免發生后遺神經痛。一旦發生后遺癥，要長期服用加巴噴丁或普瑞巴林，或者做局部神經根封閉或離斷術。

另外，得了帶狀皰疹不要焦慮，飲食宜清淡，避免過度勞累及鍛煉。盡量避免接觸免疫功能低下者，如老人、兒童，以免傳染。