患甲狀腺疾病 能吃高碘食物嗎

文/遼寧省營養學會副會長、著名營養師 王興國

甲狀腺被稱為“人體的發動機”，控制著人體的很多代謝活動，對各個器官功能也都有影響。 近些年來，越來越多的人都在體檢時查出了甲狀腺結節甚至甲亢、甲減等疾病，更嚴重的是，甲狀腺癌的發病率也大幅上升。碘和甲狀腺的功能有著密不可分的關系，如果甲狀腺出了毛病，到底是該少吃碘，還是多吃碘？很多人都搞不清楚。

甲亢 忌食加碘鹽和高碘食物

甲亢患者的甲狀腺對碘的利用能力超出常人，如果再給予富碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此，甲亢患者應該限制碘的攝入，應該吃無碘鹽，盡可能忌用富碘食物（海帶、紫菜、裙帶菜、鮮海魚、蚶干、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等）和含碘營養素補充劑。

甲減 大多數要限制碘攝入

甲減（甲狀腺功能減退癥）的原因很復雜，包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。

自身免疫甲狀腺炎導致的甲減很常見，需要限制碘攝入；甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，患者需要服用甲狀腺激素（替代治療），此時攝入碘既沒有生理作用，也沒有風險，食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。如果是甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。

碘缺乏所致甲減往往發生在碘缺乏地區，食用加碘食鹽是最有效的方法；碘過量所致甲減程度較輕，此時，需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對這些患者要限制碘的攝入。

自身免疫甲狀腺炎 適當限制碘攝入

橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型，其起病隱匿，進展緩慢，臨床表現甲狀腺腫，甲狀腺功能可以是正常、亢進或減退。有研究顯示，碘攝入量是影響本病發生發展的重要環境因素，碘攝入量增加可以促進患者出現甲狀腺功能異常。因此，自身免疫甲狀腺炎患者要適當限碘，可以食用加碘食鹽（6克/天），但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

甲狀腺結節 大多數可以正常碘飲食

大多數甲狀腺結節病因不清。碘攝入量過多或不足都能使結節的發生率升高，所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結節有自主功能，導致了甲亢，要限制碘的攝入。 近些年，雖然甲狀腺癌發病率大幅上升，但是并沒有發現補碘與甲狀腺癌發病率升高之間的相關性，甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。

妊娠期甲狀腺疾病 堅決補碘

在妊娠前半期，支持胎兒腦神經發育的甲狀腺激素主要來自母體。妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法。患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，還要定期監測甲狀腺功能。