腎精虛衰則耳鳴耳聾

文/張會永

官竅，泛指器官和孔竅。官指耳、目、口、鼻、舌五個器官，簡稱五官。五官分屬于五臟，為五臟之外候。除五官之外，咽喉也屬于官之范疇。七竅是頭面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七個竅的合稱。頭面部的七竅，又稱清竅，是人體清陽之氣出入的通道，與之相應，前后二陰（前陰尿道口和后陰肛門），是人體尿便排出的通道，稱為濁竅。頭部七竅及前后二陰統稱為“九竅”。五臟的精氣分別通于官竅，五臟有病，往往從官竅變化中反映出來。每一官竅不僅同與其相應的臟腑有著特定的聯系，而且與其他臟腑也有密切的關系。

耳

1.解剖形態

耳位于頭面部之兩側，由外耳（包括耳郭和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等）和內耳（包括耳蝸、前庭和半規管）三部分組成。人體各部位和臟器在耳郭上有一定的反映區，在反映區出現的敏感點稱為耳穴。

2.生理功能

耳為聽覺器官，有司聽覺、主平衡的功能。耳的主要功能為主司聽覺，另外，耳也是人體的平衡器官。耳的功能靠精、髓、氣、血的充養，尤其與腎的關系較為密切。腎精充盈，髓海得養，則聽覺靈敏，分辨力高；反之，腎精虛衰，髓海失養，則聽力減退，耳鳴耳聾。

3.與臟腑的關系

腎開竅于耳：腎藏精，精生髓，髓聚于腦，精髓充盛，髓海得養，則聽覺才會靈敏，故稱腎開竅于耳，“耳為腎之外候”。臨床上常常把耳的聽覺變化，作為推斷腎氣盛衰的一個標志。人到老年，腎中精氣逐漸衰退，故聽力每多減退。

與其他臟腑的關系：中醫又有“心開竅于耳”之說，所以耳屬心腎二臟之竅，但以腎為主，以心為客。耳與肝膽相連，肝氣通于耳，肝氣調達，則聽力聰敏。肝膽主升發，喜條達，若肝膽失調，膽經有熱，易上逆于耳而為病。脾主運化而升清，脾氣健旺，氣血充沛，清陽之氣上奉耳，則耳的功能正常；若脾失健運，氣血不足，則耳失所養而失聰；若濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，則蒙蔽耳竅而為病。耳與肺亦有一定關系，在臨床上，耳病初起，往往出現邪氣在表的肺經癥狀。耳通過經脈與臟腑和全身廣泛地聯系，因此有人將耳竅分區，分別隸屬于人體各部，并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據。

前陰

1.解剖形態

前陰，指男女外生殖器及尿道的總稱。男性的前陰，即男性外生殖器，包括陰囊（內有睪丸、副睪和精索等）和陰莖。女性外生殖器，稱為女陰、子戶（包括陰道等）。陰道又名庭孔，陰道外口稱為陰戶。女性的前陰包括陰道和尿道。

2.生理功能

前陰具有排尿和生殖功能。女性的陰道還是排泄月經和娩出胎兒的通道。

3.與臟腑的關系

腎司二陰：前陰包括尿道和生殖器，是排尿和生殖的器官。腎主司前后二陰。尿液的貯存和排泄雖屬于膀胱的功能，但須依賴腎的氣化才能完成。因此，尿頻、遺尿、尿失禁以及尿少或尿閉，均與腎的氣化功能有關。

與其他臟腑的關系：除腎外，前陰與肝、心、脾、胃關系最為密切。肝主疏泄，調節男子排精、女子月經，亦參與尿液排泄的調節；脾、胃為后天之本，氣血生化之源，維持前陰功能健旺，若脾失健運，或濕熱下注，或氣不攝精，就會出現男子陽痿，女子子宮脫垂等病證。心為君火，主神志，心腎相交，才能保證腎能封藏。若君火動搖于上，就會影響腎失封藏，而出現陽痿、遺精、月經不調、小便失常等病證。

后陰

1.解剖形態

后陰即肛門，為大腸的下口，又稱魄門、谷道。魄門為粕之通道，魄門即粕門，飲食糟粕由此排出體外，所以稱為魄門。

2.生理功能

后陰的主要功能是排泄大便。

3.與臟腑的關系

腎司二陰：腎主封藏，既開竅于前陰，又開竅于后陰。后陰是排泄糞便的通道。糞便的排泄本是大腸的傳導功能，但臟象學說常常把大腸的功能統屬于脾的運化功能范疇。脾之運化賴腎以溫煦和滋潤，所以大便的排泄與腎的功能有關。腎的陰陽失調可出現泄瀉、便秘等大便異常。飲食之受納在于胃，便溺之排泄關乎腎。

與其他臟腑的關系：督脈、任脈和沖脈，三者“一源三歧”，均起于胞中，下出于會陰。會陰，即外生殖器后方與肛門前方的部位。足太陽膀胱經經別入于肛，所以針灸上，常常通過足太陽經和任督沖脈的穴位治療肛門疾病。在臟腑中，魄門的開合由心神主宰，與前陰同為腎之竅。飲食糟粕的排泄不僅關乎于腎，而且與脾之運化、肺之肅降，以及肝之疏泄均有密切關系，所以中醫又稱：“魄門亦為五臟使。”

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。