老人冬季當心排尿性暈厥

文/王榮華

張大伯今年已71歲，身體一直很硬朗。一周前的一個晚上，張大伯睡得正香，可是因為內急，只好極不情愿地起床小便。他上廁所剛排完尿時，突然感到眼前發黑，兩條腿發軟乏力，一會兒就站立不穩，突然摔倒，當時就昏迷不醒。老伴急忙喊來孩子把他送到醫院看急診，經過醫生檢查，診斷為排尿性暈厥，經過搶救，才轉危為安。出院時醫生告訴張大伯，他那天患的是排尿性暈厥，沒有摔傷是不幸中的萬幸，以后記住一定不要再憋尿了。

排尿性暈厥又稱小便猝倒，是指在排尿開始、排尿過程中或排完尿離開廁所時突然暈倒。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時供血不足所致。暈厥持續的時間，少則數秒鐘，多則半小時，一般休息幾個小時就會恢復正常，不會留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性，一般好發在夜間，常常突然發生，之前多無先兆。患有肺結核、神經衰弱和氣血兩虛的病人易發生此種暈厥。此外，病后體虛、過度疲勞以及飲酒等也可誘發這種現象。

由于老年人機體功能減退，加之冬季氣候寒冷溫度低，老人出汗少或患有前列腺增生等，常會出現夜間排尿次數相對增多的情況。寒冷的冬夜，對于有些老年人，小便無疑成了一件令人頭痛的事。不少老人因為冬夜怕冷，有尿也不及時排出，而是長時間憋著，這很容易引起排尿性暈厥。排尿性暈厥屬于反射性暈厥的一種類型，是由于一時性的腦組織供血不足而產生短暫性意識障礙，老年人發生排尿性暈厥后還常容易引起心腦血管病的發生。

老年人一旦發生排尿性暈厥，家人應即刻采取一些急救措施：首先把患者抬到床上，去枕平臥，頭部放低，并保持周圍環境的安靜，抬高下肢15分鐘。然后立即用手指壓迫病人的人中、內關、足三里等穴位，這對升壓有一定的效果。解開衣領及腰帶，如有惡心、嘔吐，則宜將頭偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管而引起窒息。當意識恢復后可慢慢扶其坐下，繼而慢慢站起，要避免站立過快而再次暈厥。

老年人預防排尿性暈厥，要做到以下幾點：1.睡前減少飲水，睡前3小時飲水量盡量不超過500毫升，以防止膀胱過于膨脹或夜尿次數增多；2.避免長時間的憋尿；3.夜間起床小便時，先睜眼1分鐘，然后慢起坐1分鐘，下床后再在床前先站立片刻，使身體血管運動有一定的調節余地，之后再走動；4.夜間起床排尿時應平和呼吸，讓排尿速度減慢一些，排尿不要過急、過猛；5.小便時最好拄一小拐杖，小便完后支撐拐杖站立一會兒，無不適感覺后再行走；6.排尿時如自覺有頭暈、眼花、心慌、腿軟等先兆，應立即抓住物體或立即改為蹲式，并大聲呼叫家人協助挽扶；7.如果多次出現排尿性暈厥，建議到醫院神經內科等相關科室做進一步檢查。