法家論治思想對《黃帝內(nèi)經(jīng)》防治理論的滲透和影響?

龔雪敏，朱祝生，黃 高

(貴陽中醫(yī)學院，貴陽 550025)

春秋戰(zhàn)國時期“百家爭鳴”，諸學派在“爭鳴”過程中相互融合吸收，共同鑄就中華文明的內(nèi)核，并滲透影響中國文化的方方面面。其中，法家作為研究國家治理方式的一個學派，以極強的現(xiàn)實感和實用特征成為當時頗受重視的一個流派。該流派力主“變法”、崇尚“法治”，對社會穩(wěn)健運作提供了重要條件。可以說法家文化在推動社會變法的同時，也深刻融入到我國政治、經(jīng)濟、醫(yī)學、軍事等諸多方面，對《內(nèi)經(jīng)》防治理論的形成產(chǎn)生了深刻影響，現(xiàn)就法家文化對《內(nèi)經(jīng)》的影響從以下5個方面進行剖析。

1 法家以法治國與《內(nèi)經(jīng)》的治療思想

法家力主“變法”和“以法治國”[1]，其思想的最高社會價值與同時期其他思想流派一樣，都體現(xiàn)為安民定世平天下，只是在操作層面各派思想側(cè)重不同。其中法家思想崇尚法治，把整個社會看作是一個有機的整體，力主以“法”來維護社會機體正常有效運行?！俄n非子·詭使》有言：“道私者亂，道法者治。[2]”即順應個人意識的統(tǒng)治，必將導致國家秩序被破壞，順應法律統(tǒng)治才會使社會有序。因此，他提出：“法者，憲令著于官府，刑罰必于民心，賞存乎慎法，而罰加乎奸令者也……臣無法則亂于天下。[2]”強調(diào)法律對于違法亂紀者必須時刻有強制約束力，以保證法的強制性與普遍性。很顯然，法家把法治看作是促進社會良性運轉(zhuǎn)的最佳保障，在維護社會秩序上十分重視法律約束作用，這在《內(nèi)經(jīng)》論治思想中也有突出體現(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》中有豐富的論治思想、原則與方法，這些思想在長期的醫(yī)療實踐中形成?！鹅`樞·九針十二原》強調(diào)“疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也”，即疾病是一個可以被終止的過程，要想祛除疾病應用合適之法?！笆ト酥疄榈勒?，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數(shù)，法式檢押”(《靈樞·逆順肥瘦》)；“化不可代，時不可違”(《素問·五常政大論》)，指出人體有自身調(diào)節(jié)生理功能活動的規(guī)律和法則，不能違背，否則就會產(chǎn)生疾病?！端貑枴ちo大論》與《素問·異法方宜論》還進一步總結出根據(jù)氣候、地域、季節(jié)和人體本身的具體情況制定治療原則，即三因制宜的基本原則。“神不使也”(《素問·湯液醪醴論》),強調(diào)人體形神統(tǒng)一、形神共治的治療法則等。

可見，《內(nèi)經(jīng)》在治療思想上首先是把人體和外部環(huán)境看作一個緊密聯(lián)系的有機整體，局部病變必須放在整體環(huán)境中加以考慮，并指出結合外部環(huán)境情況，依照生理功能的活動規(guī)律和法則行事，才能維護身體健康。因此按照生理規(guī)律進行自我約束是促進身體機能良性運行的根本。此外，在以上治療思想指導下，《內(nèi)經(jīng)》還提出了中醫(yī)治未病、治病求本、調(diào)節(jié)陰陽、標本緩急、同病異治、異病同治、補虛瀉實、寒熱溫清、扶正祛邪、因勢利導等治療原則，這些原則如同法律一樣，約束醫(yī)生為人民的健康保駕護航。

2 法家的帝王權威與《內(nèi)經(jīng)》的臟腑理論

法家分法、術、勢三個流派，韓非綜合三派所長，顛覆傳統(tǒng)以道論君的君道關系,為君主權力的不受限制進行了形而上的最高論證。正如司馬談在《論六家要旨》中對法家的概括：“尊主卑臣,明分職不得相逾越。[3]”推崇君主,這是中國傳統(tǒng)專制主義的特性，也是帝王文化[4]的核心，而法家作為帝王文化的靈魂，捍衛(wèi)君主至尊地位是其推行法治理想的必由之路，所以無論商鞅的“權制獨斷于君”還是慎到“民一于君,事斷于法”的“國之大道”,都強調(diào)君王的權勢,區(qū)分君與臣、臣與民、君與民之間的上下尊卑關系,主張以“禮”和“法”加以維系,并提出防止君權旁落、臣子篡權的權術。在法家看來，社會細胞有明確的主次之分，君為主、臣民為次，君主的地位越穩(wěn)固社會秩序就越有序，國家“機體”就越健康，因此法家致力于為君主提供治國工具，以確保君主權勢。這種區(qū)分主次、尊主安國的思想反映在《內(nèi)經(jīng)》中，則以臟腑理論為代表。

《內(nèi)經(jīng)》臟腑理論主要論述了臟腑的功能及相互關系，強調(diào)“心”在臟腑中的“君主”地位，如“心者，君主之官也，神明出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)。本篇中還提到“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽……主不明則十二宮危，使道閉塞而不通。”以封建王朝官職制度類比臟腑生理活動中的相互關系，給各臟腑官職定位，將帝王文化思想植根于醫(yī)學理論實踐中，突出君主神氣與臣使的主次關系，確立了心神為人體生命活動的主導地位?！靶摹敝鲗Ц髋K腑功能活動，以維護機體內(nèi)整體統(tǒng)一的生理環(huán)境，維護人體自組織系統(tǒng)。申明養(yǎng)生必以養(yǎng)心為要務，而心神失常則會危及生命。所謂“心者，生之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)，“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也”(《靈樞·邪客》)，充分說明“心”是人體生命活動的根本，主宰五臟六腑的功能，以完成統(tǒng)一生理活動的思想。

由此不難看出，古代醫(yī)家一直視“心”為整體觀念的核心部分，主宰著人體各部生理功能，為神志活動提供場所和物質(zhì)基礎。可以說在《內(nèi)經(jīng)》中，“心”之于人體的地位及作用，正如法家思想中“君”之于國家與社會。

3 法家富國強兵的重戰(zhàn)觀與《內(nèi)經(jīng)》發(fā)病原理

法家從兼并戰(zhàn)爭的需要出發(fā),采取重戰(zhàn)立場,形成以富國強兵為核心的戰(zhàn)爭觀[5]。法家認為，外敵入侵是造成國家動亂的直接原因，而以暴制暴是結束動亂、穩(wěn)固國勢的最有效手段，所以法家視戰(zhàn)爭為“尊主安國之經(jīng)”，并強調(diào)戰(zhàn)爭是“外以誅暴,內(nèi)以禁邪”的“不可廢”問題。而要戰(zhàn)勝守固，首先要有強大的軍事實力，這是“固國”之根本。《管子·參患》說：“君之所以尊卑,國之所以安危者,莫要于兵”，若沒有強大的軍事力量,則“地必虧”“國必亂”[6]。其次，還需掌握戰(zhàn)爭的原則。管子指出，無論治國還是用兵都要依據(jù)一定的原則,要認真分析掌握,計必先定而兵出于境，否則“戰(zhàn)之自敗”。在具體作戰(zhàn)實施行動問題上, 《管子·禁藏》中強調(diào)應“先慎于己而后彼”的“節(jié)制之兵”邏輯, 主張“至善不戰(zhàn), 其次一也”[6],追求慎謀以不戰(zhàn)而勝,注重保國。最后，法家在重戰(zhàn)的同時也能理性認識征戰(zhàn)將帶來的物資損耗和人員損失?！豆茏印⒒肌分赋觯骸耙黄谥畮?十年之蓄積殫；一戰(zhàn)之費,累代之功盡。[6]”

法家的重戰(zhàn)觀以及圍繞重戰(zhàn)立場形成的一系列富國強兵思想為《內(nèi)經(jīng)》發(fā)病原理的探索帶來很大啟發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》認為，發(fā)病是邪氣與正氣相互斗爭的過程，“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人……兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅……參以虛實，大病乃成”(《靈樞·百病始生》)，指出當正氣充足、邪氣不犯，故機體不發(fā)病，若正氣不足難以抵抗病邪則發(fā)病。這種觀點與“邪之所湊，其氣必虛”(《素問·評熱病論》)“正氣存內(nèi)，邪不可干”(《素問遺篇·刺法論》)等觀點相同，均突出了正氣在發(fā)病中的主導作用，從而奠定了中醫(yī)學以內(nèi)因為主的發(fā)病觀，因此中醫(yī)治病以講求固守正氣為首。

《內(nèi)經(jīng)》的發(fā)病觀和法家富國強兵思想一樣，都把外侵視為引發(fā)問題的直接動因，但卻都強調(diào)固本是第一要務，于法家而言就是要增強國家軍事實力，于《內(nèi)經(jīng)》而言則是要固守正氣。

4 法家的利義觀與《內(nèi)經(jīng)》的樸素唯物主義

商鞅變法，始以“利”為誘，樹立“法”之威信；韓非用“利”解釋人類一切行為，為實行“法治”奠定理論基礎。所謂“人無羽毛,不衣則不犯寒；上不屬天而下不著地,以胃腸為根本,不食則不能活，是以不免于利欲之心”[2]，人性好利的天性使得人與人之間的關系皆為利害關系，因此“凡治天下,必因人情。人情者有好惡,故賞罰可用。賞罰可用,則禁令可立,而治道具矣。[2]”法家總結出法治的施行需要以物質(zhì)活動即“賞罰”為基礎，可見法家在利義觀上堅持“人性好利”，強調(diào)一切社會活動都是以物質(zhì)為基礎，人的逐“利”行為是人社會活動的基本驅(qū)動力。

《內(nèi)經(jīng)》的生命觀認為，人是大自然的產(chǎn)物和有機組成部分，提出“人與天地相參”“生氣通天”等論斷，指明人需要不斷從自然界獲取構成和維持人體生命的物質(zhì)，需要在社會環(huán)境中完成自身社會屬性，同時人體內(nèi)也存在一個相互逐“利”的統(tǒng)一系統(tǒng)，并形成了中醫(yī)學理論中的整體觀念。因為人體各臟腑形體官竅都需要利用先后天產(chǎn)生的“利”，即精微物質(zhì)來維持與壯大自身的生理活動，所以順應其“逐利”需求，進行“賞罰”“予奪”就是中醫(yī)養(yǎng)生的內(nèi)核。如 《素問·四氣調(diào)神大論》中：“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以容……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應，養(yǎng)生之道也。”即春天是萬物生長發(fā)育推陳出新的季節(jié)，因此對于春天賦予人的生發(fā)之氣就不能隨便損害、劫奪和懲罰，應該培養(yǎng)、給予和賞賜，這就是與春季相適應保養(yǎng)“生氣”的法則。所以養(yǎng)生之道就在于順應人體的“逐利”需求，并用“賞罰”“予奪”等手段，為這種“逐利”行為規(guī)定正確導向。

總之，法家的利義觀體現(xiàn)了以物質(zhì)為基礎的法治，同樣《內(nèi)經(jīng)》中也強調(diào)人體功能活動正常是以物質(zhì)為基礎的。治國也好，養(yǎng)生也罷，其要義都在于尊重活動主體的物質(zhì)性，并用“賞罰”等手段對這種物質(zhì)性加以規(guī)范和勸導，使其符合主觀目的性。

5 法家的識變從宜與《內(nèi)經(jīng)》的診治法則

從魏國李悝變法到楚國吳起變法，從秦國商鞅變法再到趙烈侯的改革，法家推行法治的實踐無不從變法開始。春秋戰(zhàn)國時期生產(chǎn)力發(fā)展，舊的土地制度不能再實行，新興地主階級要求改變舊的奴隸主統(tǒng)治，確立封建制度，改革生產(chǎn)關系。法家變法的實質(zhì)就在于用地主階級的新“法”取代貴族的舊“禮”，打破宗法等級特權，以維護地主階級的利益。所以法家變法從根本上是順應時代發(fā)展要求的，正所謂“不慕古，不留今，與時變，與俗化”[6]，法家主張君主立法以當世之情為依據(jù), 因地、因時、因事制宜。基于這種政治認知,法家思想表現(xiàn)出強烈的識變從宜的理論品質(zhì),并將其深深融入中國傳統(tǒng)文化的血脈中，影響深刻而廣泛。

《內(nèi)經(jīng)》在諸多方面也體現(xiàn)出相應的理論品質(zhì)。在哲學基礎方面，《內(nèi)經(jīng)》堅持事物恒動發(fā)展的觀念，《素問·六微旨大論》指出：“氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變”，就是說陰陽二氣的對立統(tǒng)一和五行之氣的生克制化決定了事物的運動變化及各自的特征，而氣本身的相互作用是推動一切事物運動變化的根本原因。既然事物是不斷運動變化的，那么作為實用科學的中醫(yī)學就必須隨著作用對象的變化而不斷變化，從而具有識時通變的特點。

從疾病傳變來看，《內(nèi)經(jīng)》總結疾病傳變有表里傳變、經(jīng)絡傳變和臟腑傳變等不同方式。在診法方面，主張四診合參、識變從宜?！吧圃\者，察色按脈先別陰陽”(《素問·陰陽應象大論》)?！扒忻}動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分”(《素問·脈要精微論》)，指出人體疾病類型多種多樣，導致表現(xiàn)癥狀大不相同，究其原因是陰陽失調(diào)偏勝偏衰所致，故后世建立的中醫(yī)診斷學八綱辨證便以陰陽為總綱，因此應根據(jù)陰陽所表現(xiàn)出的不同證型對疾病采用不同的治療之法，可見《內(nèi)經(jīng)》從疾病傳變到疾病診法，都貫穿了因變制宜的思想。

在論治方面，《內(nèi)經(jīng)》基于天人合一理論，提出養(yǎng)生與論治疾病應講求“法天之紀”“用地之理”“化不可代，時不可違”，即因時、因地、因人制宜的原則。在“治未病”思想中，《內(nèi)經(jīng)》在充分肯定疾病發(fā)展變化的基礎上十分強調(diào)對疾病的早期預防、診斷和治療。“病之始起也，可刺而已……血實宜決之，氣虛宜掣引之”(《素問·陰陽應象大論》)，強調(diào)治療疾病時應遵從順應疾病發(fā)展變化的自然趨勢，加以疏利引導的治療原則，同時也提出了如針刺、放血、藥物、按摩、熏浴等豐富多樣的治療手段。

講究辨證論治是中醫(yī)理論的一大特點，所以中醫(yī)既是一門實用科學，也是一門哲學文化學，而以中國傳統(tǒng)哲學思想為指導的中醫(yī)理論奠基之作《內(nèi)經(jīng)》，無疑從多方面受到中國傳統(tǒng)文化的滲透和影響。對此，已有的研究大多從儒道入手，而涉及法家思想的研究很少，實際上法家思想在中國傳統(tǒng)文化中所占的分量很重。眾所周知，中國兩千多年的封建制度始于秦，而秦國的崛起全在于運用法家學說為其治國的指導思想，但強秦暴亡之后才有了以“德治”為理論核心的儒家的崛起，而此時法家的思想精髓已融入到儒學思想之中。史學家們對此也評論說，中國歷代實行的統(tǒng)治皆是“外儒內(nèi)法”或“儒表法里”，法家思想在中國傳統(tǒng)文化中的重要地位和影響可見一斑。探討法家思想對《內(nèi)經(jīng)》的影響，既有助于從哲學層面進一步理解中醫(yī)基礎理論體系的形成，也有助于發(fā)掘中國傳統(tǒng)文化的魅力。