五運六氣研究領域發展概述?

馮茗渲，王國為，尹玉芳，于 崢，楊 威Δ

(1. 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700； 2. 火箭軍總醫院清河門診部，北京 100085)

五運六氣理論是以陰陽、五行、六氣、干支等為綱目，融合古代天文歷法、氣象物候、藏象病候等知識形成的中醫經典理論，以干支甲子年的四時主客變化為主要考量，用以闡釋自然、生命與疾病的時空規律，體現中醫天人相應整體觀念和三因制宜辨證思維[1]，被歷代明醫譽為醫經之學、醫之門徑、辨證捷法。2003年之后頗受學界關注，研究日益廣泛、深入。本文僅就近3年五運六氣研究領域發展重點進行概要述評，管窺一斑，略呈己見。

1 領域發展：踴躍度持續升溫，交流性偶遇風寒

表1顯示，在中國知網(CNKI)“醫藥衛生科技”文獻分類目錄下，以“五運六氣”為主題詞，不做其他條件限制，檢索到近3年(2015～2017年)五運六氣研究論文發表情況如下。2018年截止至6月30日，總計發表論文41篇，其中期刊31篇，報紙10篇，尚未見相關學位論文及會議發表暫不統計。

表1 近3年五運六氣研究論文發表情況

1.1 文獻忽如雨后春筍，團隊卻仍散在孤離

依文獻來源近3年五運六氣論文發表數量排序為：中國中醫藥報(31篇)、中國中醫基礎醫學雜志(24篇)、中國中醫藥現代遠程教育(18篇)、長春中醫藥大學學報(10篇)、中華中醫藥雜志(10篇)、廣州中醫藥大學學報(9篇)、北京中醫藥大學(7篇)、浙江中醫藥大學學報(7篇)、中華中醫藥學刊(6篇)、山東中醫藥大學學報(6篇)、河南中醫(5篇)、北京中醫藥大學學報(5篇)、長春中醫藥大學(5篇)、時珍國醫國藥(4篇)、中醫雜志(4篇)、中醫藥導報(4篇)、河南中醫學院學報(4篇)、內蒙古中醫藥(4篇)、亞太傳統醫藥(4篇)、新中醫(4篇)、吉林中醫藥(4篇)等。

圖1 近3年五運六氣研究論文作者網絡圖

依機構分布的近3年五運六氣論文發表數量排序：北京中醫藥大學(42篇)、青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院(26篇)、中國中醫科學院(22篇)、長春中醫藥大學(20篇)、山東中醫藥大學(19篇)、廣州中醫藥大學(11篇)、南京中醫藥大學(8篇)、遼寧中醫藥大學(7篇)、南京中醫藥大學附屬無錫市中醫院(7篇)、香港浸會大學(6篇)、黑龍江中醫藥大學(6篇)、安徽中醫藥大學(6篇)、成都中醫藥大學(6篇)、廣東省中醫院(5篇)、福建中醫藥大學(4篇)、廣州中醫藥大學第二臨床醫學院(4篇)、陜西中醫藥大學(4篇)、浙江中醫藥大學(4篇)、美洲中國文化醫藥大學(4篇)等。可見，無論文獻的撰寫來源還是發表去向均表明，五運六氣研究已獲得廣泛的學術關注。

圖1、2顯示，其中高產作者如鄒勇(25篇)、賀娟(21篇)、張軒(14篇)、蘇穎(9篇)、郝宇(8篇)、楊威(6篇)、顏隆(6篇)等以學緣關系形成較封閉、散在的優勢研究團隊，分別以賀娟、蘇穎、鄒勇、楊威、范永升、張洪鈞、劉曉燕、李俊龍、老膺榮、楊柱、王興臣等為中心，又以賀娟研究團隊規模優勢最為突出；然而團隊間合作趨勢并不明顯，各研究團隊呈現相對孤立離散的分布狀態。

1.2 研究科普大幅增長，研討交流反見萎縮

圖3、4顯示，回顧分析近30年五運六氣研究論文發表情況可見，1988～2002年的年論文發表量基本維持在個位數，年均發表論文7.2篇，學位、報紙、會議論文罕見。2003～2013年受“非典”影響，年論文發表量突破20篇并逐步增加至60篇左右，年均發表論文43.5篇，學位、報紙、會議論文發表較為活躍。2014年之后，年論文發表量維持在100篇左右，學位論文、報紙論文數量有較大增長，會議論文數量有所下降。

圖3 近30年五運六氣研究論文發表量(篇)

圖4 近30年五運六氣研究論文分類發表情況

圖5 近3年五運六氣研究論文類型

綜合考慮CNKI論文收錄因素影響，對比近3年、近30年五運六氣論文發表情況可見，近年五運六氣研究呈現持續高熱狀態。同時，期刊、學位、報紙論文數量增長明顯，國內會議論文數量先升后降，國際會議論文罕見，從側面說明學界對五運六氣研究領域的關注度持續走高的同時，伴隨學術活躍、人才培養活躍、科普活躍卻存在研討交流冷遇狀況，可能對長期學術發展產生相應影響。

2 研究內容：科研方法多種多樣，實用導向一騎絕塵

圖5顯示，近3年287篇五運六氣研究論文，剔除重復統計2篇(“從五運六氣談霧霾”期刊、報紙各1篇；“孫建明教授治療早泄經驗”期刊、會議各1篇)，會議通知與新聞報道7篇，低相關度文章35篇(如“中醫與戲曲探析”“中醫服務不只是喝湯藥”“無限情深，無盡教誨”等)。入選論文243篇，按研究類型分析，其中基礎理論研究(理論完善)占25.51%，學說驗證研究(價值驗證)占25.10%，臨床應用研究(應用探索)占36.21%，知識科普介紹占10.29%，其他類型(教學、翻譯等)研究占2.88%，各類研究覆蓋內容廣泛，研究方法多樣，研究目的臨床實用傾向明顯突出。

2.1 明確概念，闡釋內涵

以“求真知”為價值導向，旨在破解五運六氣真實內涵的論文有62篇，如用訓詁學方法考釋特定詞句含義，提出“君火以明，相火以位”中“明”為起始、“位”為終止，指完整的60年五運六氣周期始于甲子年“君火司天”，終于癸亥年“相火在泉”[2]；用考證古代文獻、梳理學說源流的文獻學研究方法，提出“大司天”理論緣于《素問》經旨、啟于《皇極經世》、成于《世補齋醫書》，為闡釋歷代迥異的醫家學術見解與用藥特色提供了新思路[3]；用多學科理論解釋五運六氣形成的天文學、易學、歷法等相關知識背景[4-5]，提出“五運”與“六氣”是分別依據10月和12月太陽歷為歷法基礎對全年氣候做出劃分[6]；用現代知識體系與認知解釋五運六氣理論，提出假說“五運”是地球公轉軌道的客觀規律和現象，“六氣”是地球公轉過程中的宇宙氣流和大氣環流作用現象，地球公轉軌跡遵循60年的循環規律，每年運行軌跡的不同是形成太過、不及的根本原因等[7]。

對于理論體系中的爭議，如五運六氣推演始點這一問題，有用文獻學研究方法考釋各種學說源流，從理論本源角度提出《內經》“正月朔日”是六氣開始時間[8]，亦有運用數據統計方式，通過分析北京地區60年(1948～2007)氣象資料，提出以立春日為初氣交司時刻方式更符合實際情況[9]。可見，對于五運六氣基礎理論中存在認知分歧的相關問題至今仍在探討，尚未達成共識。闡釋五運六氣特定概念、明辨五運六氣真實思想的基礎理論研究對五運六氣理論體系構建有補偏救弊、析疑匡謬的重大作用，也是五運六氣臨床應用研究必不可少的支撐與前提。

2.2 檢驗理論，證實價值

以“求驗證”為價值導向，意在檢驗五運六氣客觀實在性的論文有61篇。此類研究多運用統計學方法，如疾病與五運六氣的關聯性研究，通過統計分析北京地區的臨床資料及氣象數據[10-11]，肯定干支運氣、節氣及氣象變化對北京地區常見病發病和證型的影響，但發現不同要素影響程度差異大，六氣證型與干支運氣的關聯度高于五臟證型，運氣同化對疾病的影響最大，出生運氣狀態尚無法準確預測后天疾病罹患傾向性，但提示在客氣為太陽寒水時段受孕或出生的人群應警惕腎病罹患。再如氣候與五運六氣的關聯性研究，通過分析全國具有完整60年(1954～2013)氣象數據的129個氣象站點的年積溫資料，得到各天干年積溫情況為丙年，甲年最低，戊年、癸年最高，肯定寒溫特征趨勢與歲運存在穩定關系，可與《內經》相關論述互相印證[12]。另如疫病與五運六氣的關聯性研究，通過整理明清時期山西疫病史料，探討運氣理論所述氣候、物候的改變與疫病發生的關聯性，提出運氣理論中關于疫病發生前的氣候狀況和發病時證候特點的描述，與流行性傳染病特征相符或相似，五運六氣理論通過對疫病發生條件的分析，合理地推斷疫病發生的充要條件[13]。

在此61篇理論驗證類論文中，除“北京地區六十年氣候變化與干支運氣關聯性研究”“五運六氣與氣候關聯性研究的現狀分析”“中運與年積溫關系分析”3篇論文是以氣候數據檢驗五運六氣理論外，其余58篇文章均為疾病、體質與五運六氣關聯性分析，可見研究者對五運六氣臨床應用部分的關注度遠高于基本格局與原理內涵探討。

2.3 探索應用，指導臨床

以“求實用”為價值導向，致力于研究五運六氣臨床應用的論文有88篇。如運用理論文獻研究方法，如分別從以歲運而同病異治、以六氣主客定虛實、以生辰稟賦因人制宜等角度剖析五運六氣治則治法的研究[14]；有臨證觀察結合天氣變化記錄、分析北京地區每年五運六氣特別是六氣變化特點與易發病證、方藥的相關性，以求提升五運六氣對臨床指導作用的研究[15]；有用統計學方法，開展五運六氣理論治療某一疾病的臨床試驗研究，如針對慢性阻塞性肺疾病[16](觀察907例)、2型糖尿病[17](觀察269例)、外感咳嗽[18](試驗組60例，對照組30例)等療效觀察(樣本90例以上)；還有分析古代及現代醫案醫話、總結醫家運用運氣理論的臨床經驗研究，如明清時代甲午年溫疫治療醫案[19]、現代甲午年心血管病治療醫案[20]、丁酉年治療銀屑病醫案[21]等。

上述三類研究中，五運六氣指導臨床的研究遍及內外、婦兒、五官、皮膚、急診[22]各科，涉及病種廣泛，覆蓋心肝脾肺腎五臟系統；已病辨證分型[23]、未病預測預防[24]、發病規律探索[25-26]、階段綜述[27]、個案經驗報道[28]、回顧性分析[29]、前瞻性臨床觀察[30]均有論文發表。五運六氣價值驗證的研究、覆蓋出生日期與運氣稟賦/體質的基礎研究[31-35]、出生時間運氣特征與后天易患癥狀、發病傾向關聯研究[36-39]等，涉及腦卒中[40]、高血壓[41]、冠心病[42]、心病[43]、糖尿病[44]、代謝綜合征[45]、肺炎[46]、肺結核[47]、肺癌[48]、支氣管炎[49]、哮喘[50]、肝病[51]、類風濕關節炎[52]等病種。無論是面對臨床疾病的療效觀察，還是證明理論價值的關聯性驗證，均明顯體現出學界對五運六氣研究的實用性期待，其論文質量或療效確證性有待另文深入探討。

在面向臨床的眾多研究方法中，以文獻為基礎整理五運六氣臨床應用方法的研究、臨床個案經驗總結是理論與實踐間的重要橋梁，需要大量、明晰的基礎理論研究作為支撐；探索運氣學說療效的臨床試驗是對五運六氣發揮實效的宏觀檢驗與客觀指導，仍需更多高質量、大樣本的觀察與研究。

3 關注熱點：學習研究一源三歧，不同人群各取所需

分析論文下載被引情況、學位論文研究內容、國家基金支持項目與研究著作發表類別等，分別探討不同層面人群對五運六氣的關注熱點，可發現以了解、學習為主的學者及學生更關注五運六氣的臨床應用，國家資金支持的重點研究領域相對傾向于基礎與驗證研究，各類研究人員與專業學者發表著作種類繁多、形式多樣。

3.1 學者關注內容

表2顯示，由近3年五運六氣研究論文的被引、下載三甲情況初步分析可見，在全部15篇論文中，關注熱度與五運六氣臨床期待(12篇)密切相關，五運六氣稟賦/體質研究(5篇)、五運六氣與病證研究(5篇)最為矚目，研究機構以北京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、中國中醫科學院為有力支撐，北京地域學緣優勢最為明顯。

綜合考慮論文發表時間對被引及下載情況的影響，歷年五運六氣研究論文的學術影響力存在時間軸向增長趨勢。其中，側重于五運六氣基本知識普及的論文、對多角度臨床思維開拓有助益的期刊及學位論文獲得更多下載關注；較穩定持久的研究團隊、五運六氣臨床與熱點研究獲得更多被引關注。同時被引與下載同步熱點較少見，學位論文下載明顯高于被引，說明學術影響力仍有提升空間。

3.2 人才培養方向

圖6顯示，近3年33篇五運六氣碩博士學位論文中，針對明確疾病的臨床應用類論文有16篇，如“乙未年與丙申年成人與未成年人感冒病的病因用藥與證型的運氣分析”；五運六氣理論與臨床關聯性驗證的論文有9篇，如“人體胚胎—嬰兒期形成的運氣稟賦與后天五臟疾病罹患傾向的關聯性研究”；五運六氣理論與氣候關聯性驗證的論文有1篇，為“北京地區六十年氣候變化與干支運氣關聯性研究”；基于五運六氣探討其他中醫理論的論文有7篇，如“以標本中氣與開闔樞理論探討《傷寒論》六經辨治規律”。可見，碩博士研究生對五運六氣研究的關注點亦與臨床期待密切相關，結合五運六氣的中醫理論體系構建探索相對較少。

表2 近3年五運六氣研究論文被引、下載三甲情況

圖6 五運六氣碩博士學位論文研究內容

3.3 國家支持重點

近3年獲得國家級基金支持的五運六氣研究論文共4項51篇，分別為國家自然科學基金43篇，國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)6篇，國家科技支撐計劃1篇及國家社會科學基金1篇，其他如中央級公益性科研院所基本科研業務費專項資金資助未計入統計。

圖7 研究內容關鍵詞共現圖

圖7顯示，研究內容關鍵詞出現頻次排在前20位的為：歲運(18)、太陰濕土(15)、黃帝內經(12)、六氣(11)、終之氣(11)、在泉(10)、少陰(9)、運氣學說(8)、二之氣(8)、五之氣(7)、出生日期(7)、罹患率(6)、氣象因素(6)、天人相應(6)、氣交變大論(5)、至真要大論(5)、先天稟賦(5)、司天(5)、歲會(5)、相火(4)、關聯性分析(4)、關聯性研究(4)、天元紀大論(4)等，表明獲得國家支持的五運六氣研究多圍繞基本理論格局、《黃帝內經》原文與理論價值驗證等內容展開。

3.4 研究著作發表

表3顯示，以讀秀網圖書檢索為例，近3年五運六氣相關著作較集中涌現，其中田合祿、蘇穎、鄒勇、楊威等作者較高產。

表3 近3年讀秀網圖書檢索“五運六氣”圖書情況

2018年截止至5月，以“五運六氣”中文搜索“書名”得到2部，中文搜索“全部字段”得到5部。

綜合考慮，讀秀網圖書收錄偏差及出版時間因素等影響，近3年五運六氣著作出版數量較為穩定。按著作內容分析，五運六氣相關著作大致可分為以下六類。

五運六氣研究專著，如田合祿《中醫師承堂 五運六氣解讀人體生命》《五運六氣解讀<脾胃論>——陰火是怎樣形成的》《五運六氣天文歷法基礎知識》，蘇穎等《五運六氣醫案評析》，鄒勇《三因司天方解讀》，范仲毓等《中醫天體軌道支行論 <內經>與中國古天文學》，楊友發等《中醫時空論-基于時空模擬與運用的智慧》等。

五運六氣文獻研究與古籍整理，楊威等《五運六氣典籍匯纂叢書》(《五運六氣經典集萃》《五運六氣珍本集成》《五運六氣精華類編》3冊，獲2017年度全國“優秀古籍圖書獎”一等獎)，張立平《陸懋修》，(明)汪機《運氣易覽》，(明)余世用《醫源經旨》，(明)陳澈《雪潭居醫約》，(明)徐春甫《醫學指南捷徑六書》，(清)李奇勛《松菊堂醫學溯源》，(清)陳士鐸《外經微言》，(清)曾鼎《醫宗備要》，(清)馬印麟《瘟疫發源》，(清)顧元交《本草匯箋》，(清)敲蹻道人《元匯醫鏡》，(清)與樵山客《平法寓言》，(清)景日昣《嵩厓尊生書》，(清)焦循《里堂道聰錄》等。

五運六氣教材及講解，如蘇穎《五運六氣概論》(全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材)，柳少逸《五運六氣三十二講》，鄒勇《五運六氣 入門與提高十二講》，單玉堂《單玉堂子午流流與靈龜八法講稿》，陳治恒《岐黃探微 陳治恒傷寒論十講》，黃濤《李陽波時相中醫講記套裝》等。

五運六氣臨床經驗，如車念祖《杏林纘度 五運六氣指導下的臨證辨治》，馬管敏《五運六氣推算健康養生秘法》，陸致極《解讀時空基因密碼 輕松知道你的先天體質》，何東儀《秦亮甫臨床治病錄》，鄒勇《田文學術經驗集》，劉世榮《劉蘭田醫學集萃》，孫其新《李可臨證要旨2》，鄧鐵濤、吳彌漫《國醫大師臨床研究 中醫基礎理論》(第2版)等。

五運六氣醫論及論文集，如顧植山《五運六氣打開<黃帝內經>的鑰匙》，張寒梅等《黃天錫醫論醫案》，蕭熙《蕭熙醫林遺靈》，葉盛《證治合參》，王永炎《中醫藥防控新型流感作用與體系建設》等。

五運六氣相關文化背景，如孟慶云《中華文化與中醫學叢書·周易文化與中醫學》，范行準《大家小書·中國醫學史略》，王永炎等《任應秋醫學全集 卷5》(各家，劉完素部分)，王致譜《民國名醫著作精華·中國醫學源流論》，鄒學熹《象數與中醫學》，路輝《無極之鏡》，向任華《詞語數字解析》，謝世俊《中國古代氣象史稿》等。

4 結語

總體而言，近3年五運六氣研究取得了可觀成績，學術活躍度持續提升。同時也應注意到，還存在論文質量參差不齊、基礎性科研問題遇冷，學術繁榮在長遠價值與短視效益的不同追求中搖擺，研究多獨立于個體或團體進行，缺乏多學科協作、多中心、多單位、大團隊的研究模式，知識普及過程中出現知識系統性被忽視、知識碎片化加重等現象，領域研究虛熱泡沫增長，需要規范引導才能更好地推動五運六氣研究的學術發展。