妊娠期肝內膽汁淤積癥患者相關生化指標的檢測及臨床意義

王宏亮

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床中妊娠期肝內膽汁淤積癥的英文簡寫為“ICP”，此病癥通常屬于妊娠中期、晚期的一種特有并發癥，其主要臨床表征有皮膚瘙癢、黃疸等，若疾病持續發展可能誘發胎兒早產、窘迫、死產及突然死亡等嚴重后果[1]?，F階段還沒有探索出準確預測胎兒不良結局的標準化指標，此次調研以進入我院檢查的95例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者為對象，主要檢測其相關生化指標（肝功能、血脂、雌激素的各項指標）水平，并跟蹤調查這些指標對預測胎兒妊娠結局的指導價值，現作具體匯報為下。

1 對象與方法

1.1 對象：選出2015年10月至2017年5月進入我院檢查的95例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者為重點對象，入選患者都參照ICP臨床診斷標準予以疾病確診，并已簽署了知情同意書；不含妊娠期高血壓、多胎妊娠及存在認知障礙等情況的妊娠女性；將其列入試驗組；試驗組患者年齡25～42歲，中位年齡（29.8±4.17）歲；孕周在34～39周，平均（37.1±2.03）周。篩選出同期入院體檢的95例健康妊娠期女性作為參照組，年齡24～41歲，中位年齡（29.1±4.14）歲；孕周在33～39周，平均（36.8±2.05）周。對兩組基線資料予以對照，沒有突出差異（P＞0.05），可實行評比探究。

1.2 方法

1.2.1 采集樣本：于清晨空腹狀態下，取兩組待檢對象的5 mL靜脈血，實施2000 r/min的離心處理，持續10 min后將血清進行分離，并將血清放置于EP管內分裝、待檢。

1.2.2 檢測方法：運用貝克曼DXC800全自動生化分析儀器對兩組對象的血清樣本實施檢測，以酶法測定其各項血脂指標（TG、CHOL、HDL、LDL）水平；以酶法測定各項肝功能指標（TBIL、ALT、AST、TBA）水平。運用貝克曼DXI800化學發光分析儀器對兩組對象的血清雌激素指標（雌二醇和雌三醇）的水平進行檢測，以化學發光法測定雌激素指標（雌二醇和雌三醇）的水平。以上檢測所用的試劑盒選用貝克曼庫爾特有限公司的產品，全程操作遵照試劑盒上的說明書內容執行。

1.3 評比指標：評估兩組各項血脂指標（TG、CHOL、LDL、HDL）、肝功能指標（TBIL、ALT、AST）、雌激素指標（雌二醇和雌三醇）的測定水平，同時跟蹤統計兩組胎兒的妊娠結局。

1.4 調研數據處理：對數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計量數據表達為（±s），計數數據表達為 （n/%），計量數據的比對經t檢測，計數數據的對比經χ2檢測，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 兩組相關生化指標的測定結果對照：試驗組TG、CHOL、LDL、HDL指標的測定水平分別是（4.9±0.68）mmol/L；（8.3±1.08）mmol/L；（4.5±1.56）mmol/L；（1.0±0.28）mmol/L。參照組TG、CHOL、LDL、HDL指標的測定水平分別是（2.2±0.66）mmol/L；（4.8±0.69）mmol/L；（3.1±0.85）mmol/L；（2.4±1.23）mmol/L。經對照研究，試驗組CHOL、TG、LDL 的測定水平都高出參照組；而HDL的測定水平低于參照組（均P＜0.05）。試驗組TBIL、ALT、AST、TBA指標的測定水平分別是（40.1±7.38）μmol/L；（76.8±11.85）U/L；（80.4±12.92）U/L；（33.2±9.24）μmol/L。參照組TBIL、ALT、AST（U/L）、TBA（μmol/L） 指標的測定水平分別是（23.2±5.43）μmol/L；（50.3±6.51）U/L；（52.8±8.05）U/L；（15.1±4.27）μmol/L。試驗組TBIL、ALT、AST、TBA指標的測定水平都高出參照組（均P＜0.05）。觀察組雌二醇、雌三醇指標的測定水平分別是（64.1±12.97）ng/L；（46.7±18.73）ng/L；參照組雌二醇、雌三醇指標的測定水平分別是（42.2±7.94）ng/L；（28.4±10.75）ng/L。試驗組雌二醇、雌三醇的測定水平都顯著高出參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組胎兒的妊娠結局對照：試驗組新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、早產兒、圍生兒死亡的出現率分別是9.47%（9/95）；12.63%（12/95）；15.79%（15/95）；1.05%（1/95）。參照組新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、早產兒、圍生兒死亡的出現率分別是2.22%（2/90）；3.33%（3/90）；4.44%（4/90）；0.00%（0/90）。試驗組新生兒窒息、胎兒宮內窘迫及早產兒的出現率顯著高出參照組（P＜0.05）。

3 討 論

近些年以來，臨床中對ICP的研究較為重視，大部分學者一致認為該病癥由諸多因素（肝功能、血脂及雌激素等）共同影響所誘發。此調研的結果部分指出，ICP患者的TBA水平顯著上升，此項指標是導致胎兒宮內缺氧窒息、新生兒預后不良的一個高危因素[2]。同時，ICP患者CHOL、TG、LDL及雌二醇、雌三醇測定水平都高出健康產婦，而HDL卻低于健康孕婦，這個結果的出現原因和ICP患者肝功能指標改變和雌激素指標上升有直接關系。通常狀況下，孕（產）婦血脂為了能夠滿足腹中胎兒的實際需求會發生生理性上升的現象，但雌激素的水平異常升高時其各項血脂指標也隨之顯著上升[3]。經對照統計ICP患者與健康孕婦的胎兒妊娠結局，ICP患者新生兒窒息、胎兒宮內窘迫及早產兒的出現率顯著高出參照組（P＜0.05）。這和以往文獻報道中的結果相一致。

綜合上述，ICP由諸多方面因素共同影響而發病，對妊娠期女性實施肝功能、血脂、雌激素等各項生化指標的常規檢測，對預測及治療ICP具有十分重要的指導價值。