中藥草本肚兜調理少兒脾胃的機制探討

孫德仁，陳博睿

(山西省河東中醫少兒推拿學校，山西 運城044000)

1 概述

顧名思義，肚，腹部;兜，有圍護、護衛之意。肚兜者，護肚護腹之物也。肚兜對腹部的保護作用，一目了然。

肚兜在中國有著悠久的歷史，是中國養生文化的一部分。清代著名養生家、文學家曹庭棟在《養生隨筆》中指出：“腹為五臟之總，故腹本喜暖，老人下元虛弱，更宜加意暖之。辦兜肚，將蘄艾捶軟鋪勻，蒙以絲綿，細針密行，勿令散亂成塊，夜臥必需，居常亦不可輕脫。又有以姜桂及麝諸藥裝入，可治腹作冷痛?！彼€特別強調：“腹不嫌過暖也。”盡管曹氏所指為老人而言，然而針對少兒，其理一也。清·羅越峰的醫方著作《疑難急癥簡方》中錄用了《醫級·雜病》治療鼓脹的肚兜藥方：“制硫黃(用萊菔子、豆腐、甘草、黑大豆等)、巴豆霜、輕粉(各一兩)，研末，用布作肚兜一個，先以綿襯之，放藥于上攤勻，再用綿蓋，用針密行之，系腹上，則氣自通，宜戒咸味。”(《疑難急癥簡方·卷二·鼓脹》)清·馮兆張在《馮氏錦囊秘錄》中有這樣的描述：將數藥“研細拌勻，鋪于綿上，闊二寸半，長三尺余，再用紅布包而縫之。外包以綿綢或湖縐。長四五尺，線行為帶，可系于腰，名暖臍帶，或作肚兜式，系之亦可，故一名暖臍兜。治陽虛體弱，食少便溏，氣滯血寒，結成癥痞，男婦內疝，腹痛腰疼，諸證極效。但只宜系于冬令，春時即當解下，略焙藏錫器中，勿泄氣，則一劑可用二三年。男子陰虛火盛，女子血虛內熱者勿用”(《馮氏錦囊秘錄·痘疹全集卷二十七·起脹三朝順逆險·險癥當治》)。清·王士雄在《雞鳴錄》中也記錄了馮兆張的肚兜藥方。清·鄒存淦在《外治壽世方》中就有治療小腸氣的肚兜藥方：“川楝子、吳茱萸、小茴香共研末。用飛面(一合)和藥盛注于紅色綢肚兜內，束小腹上，藥末易于垂下，須細針密線橫切為妙?！?《外治壽世方·卷三·前陰·小腸氣》)我國最早的外治專著《理瀹駢文》也記載了肚兜的神奇功效：“下元之衰，陽虛也，肚兜治痞積，遺精，白濁，婦人經脈不調，赤白帶下，白檀香、羚羊角各一兩，沉香、零陵香、白芷、馬兜鈴、木鱉仁、甘松、升麻、血結、丁皮各五錢，加麝香，和艾絨作兜肚著。又方，大附子、大茴香、小茴香、公丁香、母丁香、木香、升麻、五味、甘遂、沉香、麝香、揉艾，縫兜肚縛丹田?！?《理瀹駢文·續增略言》)明·李時珍對肚兜尤多夸贊：“老人丹田氣弱，臍腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其臍腹，妙不可言?！?《本草綱目·草部第十五卷·草之四·艾》)雖指老人而言，但人人皆可用之，必益處多多而無一害，尤其妙不可言。

2 肚兜的功效

肚兜，除具有保暖作用外，根據人體體質之不同，以辨證施治為原則，加入相應藥物，長期使用，則能夠有效調節臟腑功能，平衡氣血陰陽，疏通經絡，增強體質，故尤其適合于少兒和老年人使用。何也?少兒者，稚陰稚陽也;老人者，臟腑虛衰也。

眾所周知，腹部位處中、下焦，包羅心肺之外的所有臟腑。特別是后天之本的脾胃，位居其中。全身362個穴位中，腹部穴位有40多個，而唯一看得見、摸得著的任脈要穴——神闕亦在腹部。由此可見，少兒之養生保健，護腹為首。護腹之要，又以神闕為先。

清·王三尊指出：“凡飲食先入于胃，俟脾胃運化，其精微上輸于肺，肺氣傳布各所當入之臟，濁氣下入大小腸，是脾胃為分金爐也。若脾胃有病，或虛或實，一切飲食藥餌，皆不運化，安望精微輸肺而布各臟耶?是知治病當以脾胃為先，若脾胃他臟兼而有病，舍脾胃而治他臟，無益也。又一切虛證，不問在氣在血，在何臟腑，而只專補脾胃，脾胃一強，則飲食自倍，精血日旺，陽生而陰亦長矣。試看精、氣二字，皆從于米。噫，微矣哉!是知脾胃實，諸病皆實，脾胃虛，諸病皆虛，此醫家之大關也?！?《醫權初編·卷上·論治病當以脾胃為先第三十一》)

脾胃為后天之本，氣血生化之源。少兒生長發育所需要的一切營養物質，皆由脾胃化生。少兒生理特點表現為生機蓬勃，發育迅速，有如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，其陽充陰長，對水谷精氣需求量大，所需營養物質較多，故少兒脾胃運化水谷、吸收精微物質的負荷相對較大，因此脾胃能否正常運化成為少兒健康成長的關鍵。然而，少兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃薄弱，加之飲食不知自節，容易為飲食及外邪所傷，脾氣傷則清不升，胃不和則濁不降，故常常表現為脾胃方面的問題。民國醫家涂蔚生明確指出：“小兒臟腑和平，脾胃壯實，則榮衛宣暢，津液流通，縱使多食生漿，不能為病。唯脾胃不勝，乳哺不調，三焦不運，水飲停滯，冷氣摶之，結聚而成癖也?！?《推拿抉微·第4集·治療法·癖積》)明·萬全更是強調：“胃者主納受，脾者主運化。脾胃壯實，四肢安寧。脾胃虛弱，百病蜂起。故調理脾胃者，醫中之王道也?！?《幼科發揮·卷之一·原病論》)

有關腹部的養護，清·馮兆張特別強調：幼兒“又不可日置地間，令肚著地，以致脾宮受寒，腹痛泄瀉”“故兒最要背暖肚者，脾胃處也。胃為水谷之海，脾為健運之司，冷則物不腐化，多致腸鳴腹痛，嘔吐泄瀉，故兒更要肚暖”(《馮氏錦囊秘錄·雜癥大小合參卷三·護持調治諸法(兒科)》)。明·王大倫說得更加直白：“俗云：肚無熱肚，肚者胃也。胃為水谷之海，若冷則物不腐化，腸鳴腹痛，嘔吐、泄瀉等疾生焉。經云：胃熱則消谷善饑，所以能飲食也。故曰肚宜暖?！?《嬰童類萃·上卷·調理五法》)

3 中藥草本肚兜

中藥草本肚兜根據上述少兒的生理病理特點，對少兒進行養生保健調理。通過強健脾胃功能，增強食欲，調理氣血，使少兒脾運健旺，氣血充足，體質健壯，提高少兒身體素質，增強其抵御疾病的能力，促進少兒生長發育。正所謂“脾胃通則四肢百骸通，脾胃強則五臟六腑強”。

3.1 中藥草本肚兜的原理 腹部是連接身體上下的樞紐，“背為陽，腹為陰”，腹部為陰，最怕受涼，陽氣偏少則易受寒邪侵襲。腹部分布任脈、足少陰腎經、足太陰脾經、足陽明胃經、足厥陰肝經等經絡。人體很多重要的穴位分布在腹部，以臍為中心有穴位40多個，如神闕、氣海、關元、上脘、中脘、下脘、天樞等。脾胃者，后天之本;腎者，先天之本;乙癸同源，壯水之源，木賴以榮，共養一身之精血。“況臍之上下左右，乃腸胃盤曲會聚之所。經所以言五臟之動氣，發于臍之上下左右也。”(《普濟方·卷一·方脈總論·五常大論》)這其中，神闕是核心，故其尤為重要[1]。

神闕是胎兒出生前從母體獲取營養的通道，并以之維持胎兒的生命活動，可見人體先天的稟賦與神闕關系密切。它連接十二經脈、五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈，歷來被醫家視為養生治病要穴。肚臍皮薄凹陷，無皮下脂肪組織和肌肉，血管豐富。皮膚直接與筋膜、腹膜相連，因屏障功能較差，屬于人體相對虛弱之地，容易受寒邪侵襲。同時，肝腎脾胃腸，盡在腹部。故內則飲食，外則寒邪，所傷人體，脾胃首當其沖，先天之本，亦或受害。土者，后天之本，土衰則陽精敗而下陷，脾胃既損，“則精神氣血由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端詳矣”(《外科正宗·卷之一·癰疽門·癰疽治法總論第二》)。

清·程鵬程在描述肚兜的保健作用時說：“夏月衣服單薄，宜系綿布兜肚，日夜皆不可離。夜間睡著，恐被去體，有兜肚，則無腹痛瀉痢諸癥?！?《急救廣生集·卷十·防病預訣·紀時調攝》)程氏所言，乃指夏月。試想，夏日炎炎，熱勢非凡，尚且如此，更何況其他時節，尤其寒冬之季?護腹之重要，由此可見一斑。

腹部穴位保健治療方法，前人或用針刺，或用灸法，如隔姜灸、隔鹽灸。然少兒畢竟幼小，以針刺之，酸痛難忍;以火灸之，談何容易?雖有摩腹、揉腹之法，然日久天長，終難堅持。故少兒欲保健脾胃，擔此重任者，非肚兜莫屬。何故?傳統、安全、有效、簡便，可全天不離兒身，可謂持久、有效，是其優勢。

中藥草本健脾胃肚兜主要是利用中藥有效成分，通過透皮吸收作用于腹部的經絡、穴位而起到護肚、康復和保健的作用。養護腹部，特別是養護肚臍，可鼓舞一身之正氣。神闕鄰近胃、肝、膽、胰、腸等器官，通過對腹部，特別是神闕的養護，可以治療腹痛、腹瀉、急慢性胃痛、胃下垂、頑固性呃逆、功能性消化不良、結腸炎、脫肛等病變，而這些病變多與脾胃虛寒、脾氣虧虛、中氣不足、脾胃濕熱、脾胃不和等證密切相關，換言之，與后天之本的脾胃密切相關[2]。

現代研究認為，中藥草本肚兜作為外用療法，作用于正常的皮膚表面，其藥物成分可通過3個途徑進入體循環。一是透過毛囊、皮脂腺，二是通過汗腺，三是通過角質細胞和細胞間隙。其中以第3種最為重要[2]。穴位及經絡與神經末梢、神經節、神經束有著密切關系。資料表明，不斷刺激腹部穴位會使腹部皮膚的各種神經末梢進入活動狀態，促進人體神經、體液的調節作用，改善免疫功能，從而改善各組織器官的功能活動，尤其是加速血液循環，改善臟腑組織營養，調整自主神經系統功能，從而發揮防病治病的作用[3-4]。

3.2 中藥草本肚兜的作用 佩戴肚兜是一門科學，李時珍稱之妙不可言，并編入《本草綱目》。嬰兒從出生開始佩帶中藥草本肚兜，可增強脾胃消化和吸收功能，散腸胃之積滯氣，預防疾病，有利于少兒的生長發育。長期使用能夠有效增強體質，提高抗病能力。

3.3 中藥草本健脾胃肚兜 在此，簡要介紹中藥草本肚兜系列之健脾胃肚兜。本品為橢圓形保健袋，藥芯亦為橢圓形，內容物藥粉由人參、白術、胡黃連、蒼術、香櫞、佛手等16味中藥組成，氣味清香。使用時，打開密封包裝袋，將藥墊取出放入肚兜內，將肚兜晝夜佩戴于腹部。當少兒游泳或洗浴時，可將肚兜取下放入原包裝袋中保存。游泳或洗浴完成后揩干身體，再將肚兜佩戴上即可。

中藥草本健脾胃肚兜藥物中加入了吸收促進劑，可以明顯加大藥物的透皮吸收[4]。特別是神闕，其下沒有皮下脂肪，血管非常豐富，藥物更易于滲透、吸收。由于藥物經皮膚、肚臍吸收，避免了口服給藥可能發生的肝臟首過效應，增強了治療保健效果，減少了副作用，延長了藥物作用時間，可以長時間地維持恒定的血藥濃度，無用藥次數問題，更避免了少兒用藥時的痛苦和恐懼感，是一種獨特而理想的養生保健、防病治病的途徑。

中藥草本健脾胃肚兜具有益氣健脾、扶正培元、強腎固本、和胃理腸、散結通滯之功。其溫涼并用，溫養而不燥，涼潤而不膩;補攻兼施，扶正而不戀邪，攻邪而不傷正。肚兜長期置于少兒的腹部和神闕，益氣健脾，扶正固本，脾胃健則氣血旺盛，正氣足則邪不可干。此即所謂“土為萬物之母”，“脾居五臟之中，寄旺四時之內，五味藏之而滋長，五神因之而彰著，四肢百骸賴之而運動也”(《針灸大成·卷六·足太陰經穴主治·足太陰脾經穴歌》)，“若夫飲食有節，寒溫適宜，則脾胃壯實，飲食易消，運化精微，充溢五臟六腑，榮養四肢百骸，何病之有!脾胃衰弱，則飲食不消，運化之令不行，化生之功失職，嗜臥多困，其病生焉。脾胃者，五臟之根本;飲食者，性命之大原。調理脾胃，為醫中之王道，誠有旨哉”(《嬰童類萃·下卷·脾胃論》)。

4 小結

中藥草本健脾胃肚兜調理、治療少兒脾胃病具有療效好、安全可靠、使用簡單方便等優點，避免了少兒用藥時的痛苦和恐懼感，既可作為主要治療方法，又可作為輔助治療方法，適合少兒脾胃病證，尤其是寒邪客胃、脾胃虛寒、中氣不足等。長期佩戴中藥草本健脾胃肚兜能夠健脾和胃、補中益氣，提高少兒身體素質，增強抵御疾病的能力，促進少兒生長發育。所謂“脾胃健，則諸病悉安;脾胃弱，則諸疾蜂起”，正是此意。