“脾為后天之本”機制探析

牛玉潔，許振國，張培麗

(河南中醫藥大學，河南 鄭州450046)

“治病求本”是中醫人必須遵守的基本法則，然何為人之本?明末清初著名醫家李中梓在《醫宗必讀·腎為先天脾為后天根本論》中說：“未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二經脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。”強調腎氣秉承于父母之精氣，即是先天之精氣，是人生命之本。“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾。”[1]說明脾胃化生后天之精，是后天維持生命之根本。故人之本，本于脾與腎。

同時脾與腎又有著極為密切的關系，有先天溫煦后天、后天補養先天之說。然先天之精，先于身生，身生即成，賴于后天補養。故脾胃運化水谷，升清降濁，化生氣血，主肌肉，充百骸，維持四肢百骸、各臟腑器官的生理功能，剩余精微化為腎精，以補養先天之功，對于人體生命極為重要。關于脾胃的重要性，歷代醫家都有精辟論述，如“脾堅則臟安難傷”(《靈樞·本臟》);“四季脾旺不受邪”(張仲景《金匱要略》);“百病皆由脾胃衰而生也”(李東垣《脾胃論》);“諸病不愈必尋到脾胃之中”“補腎不如補脾”(周之干《慎齋遺書》);“脾為中宮之土，土為萬物之母”(李中梓《醫宗必讀》)等[2]。可見，脾胃為人體后天保養生命之根本，實不為過。然脾胃之根本在于其對飲食的運化功能，即對食物的消化、吸收、排泄功能。《素問·六節藏象論》曰：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。”《靈樞·五味》云：“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。”

現代研究表明，人體進行消化、吸收、排泄功能的是腸道有益菌群。正常人體腸道內寄居著數量龐大、種類繁多的微生物，以細菌為主，統稱為腸道菌群，其細胞總數高達1014、種類多于1 000種，是人體細胞總和的10倍[3]。腸道正常菌群能參與食物的消化吸收過程，合成膽固醇、多種維生素、微量元素及礦物質等，并產生某些酶類，促進營養物質的代謝。另外，腸道菌群亦與機體的免疫、促生長、抗衰老、促進造血功能及抗腫瘤等作用密切相關[4]。生理狀態下，腸道各菌種與宿主相互依存、相互制約，維持動態平衡，這種平衡對脾主運化的生理功能起著重要的作用。腸道菌群一旦受到宿主及外環境變化的影響，平衡狀態就會被打破，使腸道菌群失調[5]，脾主運化的功能也會受到影響。脾為后天之本，本于腸道菌群的動態平衡。

糾正腸道菌群紊亂的主要方法是補充胃腸道有益菌。微生態學運用“以菌治菌”的理論，通過生物拮抗糾正微生態失衡，是一種全新的調理脾胃功能的方法[6]。①食用自制酸奶(不建議用市面酸奶，因不確定其添加劑的成分和劑量)，可與飯食同用，服用3個月。②服食益生菌制劑，常用的有金雙歧、思連康、整腸生等，3歲以下患兒用媽咪愛。根據說明書服用，但為防止機體對其形成依賴，一般口服半個月停半個月，服用3個月。

此外，為保證長期的自體菌群平衡，可堅持輕揉腹部，稱阿是穴揉腹法。操作方法：平躺在床上(此時腹部較為放松)，手放于腹部，輕輕地按揉(順、逆時針均可)，尋找結節條索和酸困麻木、腫脹疼痛等異常點。在這些異常點處，輕輕按揉，慢慢地將一個點的異常感覺，揉到輕微，揉到正常，直至揉開腹部所有的結節條索及各種異常點，每日堅持20～30 min即可。

補充益生菌，關注脾胃運化之本，鞏固后天之本，將生物微生態學與中醫理論相結合，是中醫學與現代科學共同發展的一個契合點，擴大了中醫學“術”的范圍，為中醫學的預防和治療學提供了一種新的思路，對中醫理論的發展具有積極意義。