周圍性面神經麻痹的針灸臨床路徑探究及臨床療效評價

王 波

（遼寧省盤錦市中醫醫院中醫康復科，遼寧 盤錦 124000）

周圍性面神經麻痹也稱之為面神經炎或貝爾氏麻痹，中醫將這種病癥稱之為“口僻”。本病多由脈絡空虛，風寒風熱之邪，乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而出現這種癥狀[1]。我國周圍性面癱發病率相對較高，如果患者沒有重視或者是延誤了最佳的治療時機，容易留有一定的后遺癥，最終會影響患者的生活質量，也會給患者造成較為嚴重的心理陰影[2]。本研究分析在為患者選擇針灸治療時優化臨床路徑的治療方案，對于患者面癱的治療效果的改善，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均為我院收治的面癱患者，本研究選擇2016年1月至2017年8月入院的68例患者進行分組對照研究，平均每組均為34例。本研究觀察組患者中男女比例為18∶16，患者的年齡為49～85歲，平均年齡為（62.5±10.4）歲；對照組患者中，男女比例為17∶17，患者的年齡為44～83歲，平均年齡為（61.8±10.6）歲。所有患者經過臨床診斷，均被確診為面癱患者，西醫診斷標準主要根據《神經病學》所制定的標準進行確診。中醫診斷標準參照《針灸學》所制定的相關標準進行診斷。采用統計學軟件對所有患者的臨床資料進行統計學分析和檢驗，本研究兩組患者的一般資料方面沒有差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究的對照組患者主要根據《針灸學》當中有關面癱的針刺方法進行治療，為患者選擇的穴位為手足陽明經和足太陽經穴。同時主穴選擇陽白穴、四白穴、頰車穴、地倉穴、合谷穴等；風寒證加風池穴，風熱證加曲池穴；對于恢復期患者需要加足三里穴。主要的操作方法是，患者的面部穴位選擇采用平補平瀉方法，肢體穴位遠端選擇采用瀉法。進針得氣后為患者留針半小時，每日進行一次治療，連續為患者治療5 d作為1個療程，在停止2 d后，為患者進行下一個療程的治療，連續治療四個療程，為患者進行評價[3]。

對本研究觀察組患者，嚴格的根據國家重點專科面癱協作制定的面癱治療方案和診療路徑進行治療。患者在治療以前2周、前4周和開始治療前，需對患者進行疾病的分期，主要劃分為急性期和恢復期。同時對患者進行中醫證侯的分型，主要為患者劃分為風寒型、風熱型和氣虛血瘀型，并且對患者的相關癥狀體征進行評估。為患者選擇相應的穴位進行針刺治療。為患者進行艾灸、電針和紅外線的相關治療方案。針刺治療，選擇采用循經遠端取穴，結合面部局部取穴的分期治療方案進行治療[4]。

1.3 觀察指標：對本研究所有患者治療以后臨床治療總有效率進行評價和比較，同時對兩組患者治療以后，患者的中醫癥狀體征評分進行比較。根據美國耳鼻喉頭頸外科的House-Brakmann面部神經功能分級標準（H-B）結合臨床癥狀，對患者的相關情況進行評定。如果患者的相關癥狀體征全部消失，患者的H-B分級為1級，表示患者臨床痊愈；如果患者的面部靜止時，雙側對稱，面部運動時存在輕微的功能障礙，H-B分級為2級，表示患者顯效；如果患者面部靜止的時候，雙側基本對稱，運動的時候存在中度功能障礙，或者存在有輕度的病理性聯合運動，患者的面部存在肌肉痙攣和抽動情況，H-B分級為3級，表示治療有效；如果患者沒有明顯的變化，雙側不對稱，H-B分級為3級，表示無效[5]。

1.4 統計學分析：本研究所有數據調入統計學軟件進行統計學分析，本研究采用的統計學軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組數據之間選擇P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者治療患者以后的臨床治療總有效率進行比較，觀察組治療有效患者32例，對照組治療有效24例，觀察組治療有效率為94.12%，對照組為70.59%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統計學意義。評價兩組患者治療以前的中醫癥狀體征評分，觀察組為（19.24±2.51）分，對照組（20.3±10.2）分，觀察組與對照組之間沒有差異性，P＞0.05，不具有統計學意義；治療以后，兩組患者的評分均得到了改善，觀察組為（0.82±0.02）分，對照組為（3.02±1.04）分，觀察組患者的改善情況優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

本研究分析優化臨床路徑的針灸方法對于面癱患者進行治療的效果，從本研究結果中能夠看出，觀察組患者治療的效果比對照組更好，說明優化臨床路徑的針灸療法可以有效的對面癱患者進行治療可以改善患者的臨床癥狀，促進患者相關體征的恢復。在本研究當中，觀察組患者治療過程中選擇采用分期治療的方案，主要強調對患者進行辨證治療，能夠切中患者的病機，根據患者病癥的實際性質和病變部位以及病程，為患者選擇有針對性的針刺穴位和針刺療法。對于急性期患者，在治療過程當中本著祛風散邪、通經活絡的原則，治療循經遠端取穴為主，這可以有效的避免對于患者面部的刺激。對于亞急性期患者，病情相對較為穩定，邪氣由淺入深，所以治療時應該由絡至筋，由表入里為患者進行相關的治療。治療的時候正邪相搏、轉歸不明，這是治療的轉折期，為患者選擇采用循經取穴結合頭面部外周取穴方法進行治療，取得良好的治療價值。從本研究的治療結果中能夠看出，經過治療以后，觀察組患者治療效果比對照組更優，證實了優化針灸治療路徑的治療方法對于面癱患者治療的意義。

綜上所述，治療面癱患者的時候，為患者選擇采用針灸療法進行治療采用優化路徑的針灸方法進行治療可以取得良好治療效果，可以更好的改善患者的臨床癥狀，促使患者恢復，值得推廣應用。