針對性護理干預在無創正壓通氣治療小兒哮喘持續狀態中的干預效果

于芳源

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118000）

針對性護理干預是一種現代化、優質護理模式之一，要求工作人員考慮個體差異性，從而提供相應護理服務，滿足患者需求，在小兒哮喘持續狀態中應用效果確切，但缺乏足夠實驗依據。本研究為明確針對性護理干預在無創正壓通氣治療的小兒哮喘持續狀態中的干預效果，在一組哮喘患兒無創正壓通氣治療中應用針對性護理干預，而另一組予以常規護理，現報道2組體征與癥狀消失時間以及家長滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組處于哮喘持續狀態的患兒共112例，經隨機抽簽法分成研究組、對照組，均56例，收治時間：2014年8月至2015年12月。其中，研究組中男29例，女27例；年齡為1～6歲，平均年齡為（3.67±0.25）歲；對照組中男28例，女28例；年齡為1～7歲，平均年齡為（3.53±0.31）歲；2組患兒年齡、性別等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①符合小兒哮喘臨床診斷標準[1]，且處于哮喘持續狀態中；②家長對本研究表示知情同意。排除標準：①小兒臨床資料不全；②中途轉院者。

1.3 護理方法：2組患兒均在重癥監護室接受無創正壓通氣治療，在此基礎上，對照組患兒實施常規護理，即配合醫師進行抗感染、抗膽堿能、糾正水電解質紊亂等治療，并嚴密監測患兒生命體征變化，正確使用無創正壓通氣面罩，合理調節吸氣壓力等，不強調特殊護理內容；研究組患兒則接受針對性護理干預，干預內容：

1.3.1 制定針對性護理干預計劃。評估患兒病情，結合與患兒家長的溝通內容，全面掌握患兒信息，并制定相應護理方案。同時，以個性化交流方式提升患兒信任感、依賴感，積極配合治療。此外，在護理期間及時發現、解決問題。

1.3.2 實施針對性護理干預計劃：①環境干預。充分了解患兒生活方式、生活環境，盡可能明確其過敏原，并積極預防；同時，保證病房環境舒適簡潔，定期打掃、通風，保證室內空氣流暢、光線適宜。此外，可簡單裝飾房間，減輕患兒恐懼感。②呼吸道干預。護理人員應嚴密觀察患兒是否存在發紺、呼吸困難等癥狀，定時幫助患兒變換體位，若患兒呼吸道中有分泌物，則可幫助患兒翻身，并以拍背方式協助其排出，其中無力排痰患兒應予以吸痰處理。同時，根據患兒病情調節呼吸機參數，輪流檢查病房，預防患兒經面罩吸氧時出現壓迫性損傷、并發胃腸脹氣或出現誤吸等；③飲食干預?；純禾幱跈C體高敏狀態，應適時進餐，病情好轉后可予以低鹽低糖、高鈣、高蛋白飲食，確保營養、水分充足，并避免海鮮等容易引起哮喘的食物；④心理干預。哮喘患兒往往病程遷延，容易喪失對治療的信心。護理人員應了解患兒、家長心里活動，予以針對性的心理疏導，鼓勵其保持積極性。同時，指導家長小兒日常護理工作，提升患兒院外的日常生活護理質量。

1.4 觀察指標：①統計小兒呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀與體征消失時間；②自擬家長滿意度調查問卷，評估患兒家長對患兒住院期間整體護理服務的滿意度，滿意、不滿意為問卷內唯二選項，家長滿意度=滿意人數/總人數×100%。

1.5 統計學方法：將此次研究所得數據輸入SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（±s）、例數（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、χ2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結 果

2.1 癥狀與體征消失時間：研究組平均癥狀與體征消失時間是（2.03±0.49）d，對照組平均癥狀與體征消失時間是（3.19±0.52）d，對比有統計學差異（t=12.149，P=0.000）。

2.2 家長滿意度：研究組家長共56名，滿意56名，不滿意0，家長滿意度是100.00%；對照組家長共56名，滿意53名，不滿意3名，家長滿意度是91.07%；對比有統計學差異（χ2=5.234，P=0.022）

3 討 論

哮喘持續狀態，指的是經常規治療無效時的哮喘發作病癥，其發作持續時間可達12h及以上，是哮喘中相對嚴重的一種情況[2]。小兒身體功能較差，免疫能力不強，處于哮喘持續狀態中，需及時予以有效救治，以改善患兒預后。目前，臨床上多采取無創正壓通氣治療方式，療效肯定，但患兒在重癥監護室治療期間需輔助以周到、優質的護理干預，可優化臨床療效[3]。然而，常規護理內容側重于“治療”，僅能提供基礎護理，且“千篇一律”，無法滿足患兒與家長的護理需求。

針對性護理干預屬于新興護理模式之一，用于小兒哮喘持續狀態治療中，要求護理人員充分考慮患兒之間差異性，并制定具有針對性的護理計劃，隨后一一展開，為患兒與家長提供理想的護理體驗[4-5]。首先，環境干預可幫助患兒避免接觸過敏原，并提升患兒舒適感，減輕其恐懼等負面心理壓力；其次，呼吸道干預可保證患兒呼吸通暢，緩解哮喘癥狀，并降低誤吸等并發癥發生率，保證患兒安全；再者，飲食干預可改善患兒健康狀態，增強其機體免疫能力；最后，心理干預可改善患兒與家長心理狀態，直接提升其滿意度[6]。結果提示：研究組患兒癥狀與體征消失時間較短，而家長滿意度高達100.00%，相較于對照組有明顯的優越性，并證明了針對性護理干預用于無創正壓通氣治療的小兒哮喘持續狀態中的突出效果。綜上所述：處于哮喘持續狀態的患兒行無創正壓通氣治療中接受針對性護理干預的臨床效果突出。