院前急救護理在腦出血昏迷患者搶救中的臨床應用效果

李明明 姜 旭

（1 沈陽急救中心皇姑二分站，遼寧 沈陽 110000；2 中國刑事警察學院衛生所，遼寧 沈陽 110035）

隨著社會發展，人們生活方式和飲食習慣發生改變，心腦血管疾病在臨床中的檢查率呈現上升趨勢。心腦血管疾病多為慢性疾病，隨著病情進展以及患者在某種誘因下導致疾病惡化，嚴重威脅患者的生命安全[1]。腦出血是腦實質內出現血管病變，導致血管破裂出血，該疾病發病速度快，病情危重，多發生在患者發病后的1～4 h[2]。因此對于腦出血患者實施快速有效的搶救措施，對于挽救患者生命有重要的意義。研究中表明，腦出血昏迷患者實施院前搶救護理有效控制疾病病情，能夠在最短的時間內完成對疾病的有效處理措施，提高患者搶救成功率[3]。但是院前急救護理措施由于實施人員的差異、流程差異以及家屬個人心理素質原因，出現不同的意外事故，導致最佳救治時機延誤。院前急救護理干預通過提高護理人員的綜合素質以及鼓勵患者及其家屬廣泛參與的形式，提高院前急救護理效果。研究中選取我院在2016年3月至2017年4月期間收治的60例腦出血昏迷患者，將其中的30例患者作為觀察組，實施院前急救護理干預，分析臨床應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般性資料：研究對象選擇上為我院在2016年3月至2017年4月期間收治的腦出血患者，患者均經臨床診斷為腦出血。60例腦出血患者按照護理方式上的差異，分為對照組30例和觀察組30例。所有患者均經急診120救護車接診入院。

對照組腦出血昏迷患者中男性19例，女性11例，年齡在55～73歲，平均年齡為（64.35±2.43）歲，外傷所致腦出血患者5例，心血管疾病突發患者25例，其中心血管疾病患者伴有高血壓20例，糖尿病患者5例；觀察組腦出血昏迷患者中男性17例，女性13例，年齡在57～75歲，平均年齡為（65.41±2.52）歲，外傷所致腦出血患者4例，心血管疾病突發患者26例，其中心血管疾病患者伴有高血壓21例，糖尿病患者5例。對比這兩組腦出血昏迷患者在年齡、性別、發病原因以及伴隨疾病等一般性資料上的統計學差異，P＞0.05不具有統計學意義。

1.2 方法：所有腦出血昏迷患者在出診團隊配備上（醫師、護士、司機各一人，擔架員2人）以及從接電話到出診時間均為一致，對照組腦出血昏迷患者接受常規的院前急救護理措施，在醫護人員到達現場后立即展開急救和轉運工作，觀察組腦出血昏迷患者則實施院前急救護理干預措施，具體內容包括：①急救車到達前指導護理：在接收出診指令后，護士應接通患者家屬的電話，進行遠程的急救護理指導，告知患者家屬時刻保持聯系方式暢通。積極引導患者家屬將患者目前癥狀詳細描述，向患者家屬發出簡單清晰的初步護理方式。指導其將患者放于平臥位，將頭部稍抬高，為15°～30°。若患者伴有嘔吐情況，則將其頭部偏于一側，防止出現窒息。告知患者保持周圍環境的安靜，避免外界環境的刺激增加病情惡化的可能。安撫患者家屬的情緒，告知其保持冷靜，不要慌張。明確急救車達到的位置，盡可能引導患者給出標志性的建筑物，更容易到達發病地點。②現場急救護理：出診團隊達到后立即評估患者的病情，密切監測患者的生命體征。保持患者呼吸道通暢、迅速建立兩條以上的靜脈通路以及立即用藥等。評估患者病情，在允許的情況下進行轉運。告知患者家屬急救方式，穩定患者家屬的情緒，實施相應的心理疏導，鼓勵患者家屬積極配合。轉運過程中，注意保持擔架始終呈現水平。③轉運途中的急救護理：轉運途中密切觀察患者的生命體征的變化情況，立即與院內人員進行通話，介紹患者的病情，使得院內準備好搶救方案和相關的物品準備。轉運途中告知患者家屬保持冷靜，避免情緒激動，影響司機的車速。轉運途中做好患者家屬的思想工作，介紹治療方案，避免在院內搶救中出現質疑，從而延誤治療時機。

1.3 評價標準：記錄患者的初步救治時間（患者家屬發現患者發病至患者得到初步救治時間）和并發癥發生率。搶救效果分為顯效：意識狀態顯著改善，呼吸平穩，無頭痛嘔吐癥狀；有效：患者意識出現一定程度上的改善，頭痛、嘔吐癥狀改善；無效：患者經臨床積極搶救治療護理后無上述情況的改善。

1.4 統計學處理：統計學處理工具為SPSS22.0軟件，計量資料為患者的初步救治時間，計數資料為患者的并發癥發生率和護理總有效率，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 觀察組腦出血昏迷患者的初步救治時間為（9.36±2.62）min，對照組腦出血昏迷患者的初步救治時間為（32.46±3.17）min，兩組間的差異比較P＜0.05有統計學意義。

2.2 觀察組腦出血昏迷患者的并發癥發生率為1（3.33%）低于對照組患者5（16.67%），差異比較P＜0.05。

2.3 觀察組腦出血昏迷患者的護理顯效為21（70%）、有效7（23.33%）、無效為2（6.67%），對照組腦出血昏迷患者的護理顯效為15（50%）、有效6（20%）、無效為9（30%），觀察組患者的急救護理總有效率高于對照組患者，P＜0.05。

3 討 論

腦出血昏迷患者病情危重，及時有效的院前急救護理措施對于提高患者的治療成功率有重要的意義[4]。院前急救包括初步急救、安全轉運和轉運途中病情監測等，院前急救護理干預通過對患者家屬的指導，給予患者一般性的護理措施，例如將患者處于平臥位頭抬高以及偏向一側，有效的防止患者出現窒息情況。院前急救通過專業的搶救護理措施，減少患者病情惡化，減少傷殘[5]。研究中通過救護車到達中的護理指導、現場救護以及轉運途中病情護理等方式，縮短初步救治時間。結果中顯示，觀察組腦出血昏迷患者的初步救治時間較對照組患者明顯縮短，P＜0.05。護理人員安撫患者家屬情緒同時，了解現場的詳細情況，盡可能減少患者發病后可能遇到的外界環境刺激。告知患者家屬積極配合治療和護理，相信醫護人員。結果中表明，觀察組腦出血昏迷患者的護理總有效率高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，院前急救護理干預提高搶救成功率，縮短患者初步救治時間，提升整體護理質量，值得推廣應用。