延續護理干預對肺結核患者治療依從性及生活質量的影響

裴 育

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

肺結核是肺部被結核桿菌感染導致的一種慢性消耗性肺組織疾病[1]，該疾病治療周期較長，治療過程中多采用聯合用藥以提高患者的治療效果[2]，但抗結核藥物的不良反應較大，常導致患者用藥的依從性下降。如患者的服藥劑量、服藥時間、飲食習慣、生活方式等依從性消減，可導致患者的治療效果不理想，進而影響患者的生活質量。本研究通過對住院患者進行住院期間及出院后的延續護理模式對患者進行藥物指導、健康宣教及心理干預，加強了患者的治療依從性，促使患者的治療效果及生活質量顯著提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2016年3月之間收治的60例完全符合中華醫學會結核病分會肺結核診斷標準的患者隨機分為觀察組及對照組各30例，其中對照組患者中男性23例，女性7例，年齡23～65歲，平均年齡（42.34±4.53）歲，患肺結核Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類型患者例數分別為4例、4例、20例、2例；觀察組患者中男性22例，女性8例，年齡24～66歲，平均年齡（42.52±4.12）歲，患肺結核Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類型患者例數分別為5例、4例、21例、2例。兩組患者的結核病癥狀、體征及類型無差異，年齡、性別等一般資料無差異，因此，兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均給予相同的抗結核藥物治療，對照組患者進行常規護理干預，觀察組在對照組治療護理的基礎上給予院內到院外的延續護理干預。

1.2.1 對照組：患者入院后即對患者的一般資料進行評估，在遵醫囑進行抗結核藥物治療的基礎上，給予患者發放結核病健康宣教手冊，護理人員隨時對患者提出的問題進行咨詢指導。

1.2.2 觀察組：在對照組常規護理的基礎上采用延續護理模式，住院期間：①采用健康指導講座的方式對患者及家屬進行健康教育，講座由主管護師以上職稱的護士進行每周一次講解，由各責任護士邀請管轄的患者及家屬聽講座，講座內容為：肺結核疾病的相關知識，促使患者及家屬對疾病有所了解；疾病的治療方式及肺結核藥物聯合應用的依從性指導，并告知患者治療依從性的重要性。②住院期間隨時關注患者及家屬的心理狀態，采用激勵語言促使患者對疾病的康復樹立信心，對患者及家屬提供情感幫助，消除家屬的疾病傳染顧慮。出院時為患者制定有針對性的健康指導策略，為患者發放治療及隨訪手冊，手冊上標注患者的用藥時間及劑量，患者每次用藥后進行記錄。對患者的生活習慣及不良嗜好全部記錄在書冊上，患者若出現于書冊不符的生活習慣應及時記錄并改正，出現的不良嗜好應記錄。針對出院患者建立微信群，定時在群里推送健康指導文章，并可以隨時在微信內解答患者的問題。

1.3 評價標準：采用自行設計治療依從性調查表及生活質量評分健康問卷進行評價。生活質量主要包括對患者的角色、情緒、軀體、社會功能以及總體生活質量評價，每項評分為1～100分，患者的得分越高生活質量越高，健康狀態越佳[3]。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.1 患者的治療依從性及治療效果評價：對兩組患者隨訪6個月后評價顯示：對照組患者完全依從、部分依從及完全不依從的分別為15例、9例及6例；觀察組患者完全依從、部分依從及完全不依從的分別為27例、3例及0例。觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。同時，對患者隨訪時的痰菌轉陰及患者的病灶吸收例數及不變或惡化例數進行比較：觀察組患者在2個月、5個月及6個月時檢測痰菌轉陰例數分別為15例、29例、1例。6個月進行CT復查患者的病灶吸收例數及不變或惡化例數分別為29例、1例；對照組患者在2個月、5個月及6個月時檢測痰菌轉陰例數分別為10例、15例、23例。6個月進行CT復查患者的病灶吸收例數及不變或惡化例數分別為23例、7例。結果顯示觀察組患者的治療效果顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分：觀察組患者的角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能評分分別為：（81.71±7.33）分、（78.32±5.65）分、（69.54±5.32）分、（69.98±4.87）分；對照組患者分別為：（61.61±5.33）分、（49.36±5.67）分、（49.55±5.37）分、（53.95±4.81）分。觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，觀察組患者的健康狀況高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結核患者一旦確診后，患者要經歷長時間的治療及休息。加之藥物的不良反應的影響及疾病的傳染性，患者的會產生焦慮、恐懼等心理，這些負性情緒的產生直接影響患者的治療依從性。本研究通過對患者在住院期間進行健康講座，邀請患者及家屬全部參加，目的是讓患者及家屬全面了解肺結核疾病的相關知識，請患者家屬配合對患者進行情感支持，進一步提高患者的治療依從性。由于患者的住院時間有限，患者出院后失去醫護人員的監督，可能會導致治療依從性的消減，因此，患者出院后對患者進行隨訪，并為患者發放健康隨訪手冊，指導患者進行自我監督及管理，進一步提高了患者的治療依從性。本研究結果顯示：觀察組患者的治療依從性較高，從而患者的治療效果顯著，患者的生活質量也明顯提高。綜上所述，院內到院外的延續護理模式實施可提高患者的治療依從性及治療效果，改善患者的生活質量，提高患者的疾病康復效果及健康狀況。